《温病条辨》中桑菊饮治疗风热咳嗽的临床应用与辨析

清代吴鞠通创《温病条辨》后，其治疗咳嗽的思路、方法别具一格，真乃锦上添花。吴氏创立了治疗风热咳嗽的名方桑菊饮，该方组成为：桑叶15g，菊花15g，桔梗15g，杏仁12g，连翘15g，薄荷9g，芦根15g，甘草10g。此方适用于风邪侵袭手太阴肺经，症见咳嗽，发热较轻，口微渴。

笔者在临床观察中发现，使用此方时常加前胡15g，枇杷叶15g，浙贝母12g以增强疗效。若热甚，可加黄芩、石膏以治疗风热咳嗽，效果更佳。

此方之辨证要点为：

1. 咳嗽较为剧烈，咳嗽甚时有出汗；

2. 多有声音嘶哑，咽喉干燥疼痛；

3. 咳痰为黏液黄痰，痰量不多，不易咳出；

4. 多有外感风热表证，如鼻塞流黄色鼻涕，身热，口渴，头痛肢楚；

5. 舌苔常为薄黄，舌苔少津，脉浮数或浮滑，咽喉部多见充血。

吴氏订立此方的用意主要是避免运用辛温之剂治疗风温咳嗽。方中以桑叶、菊花为主药，桑叶气味芳香，有细毛，横纹络脉较多，其形似肺，故能走肺络而宣肺气；菊花晚开于秋季，气芳香而味甘，能补肺金与肾水。其他药物如杏仁、桔梗苦辛以宣肺气；连翘、薄荷、芦根、甘草苦辛甘凉以散风、泄热、生津。综合诸药，此方具有辛散风热、宣降肺气、生津养液的作用，故适用于风热犯肺所致咳嗽诸症。