近期重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）骨科运用椎间孔镜微创技术，成功为腰椎间盘突出青少年患者进行治疗。

小患者今年14岁，因上体育课运动后出现腰痛，家长未引起重视，以为仅仅是运动导致的腰背部扭伤，自行外用膏药对症处理未见好转；后来腰痛加重伴右下肢疼痛麻木，病痛已严重影响了她的学习和生活，患者痛苦不堪，才来院就诊，通过询问病史及查体，高度怀疑是青少年腰椎间突出症，行腰椎MRI检查后确诊。

考虑到患者年龄较小，经保守治疗效果不佳，骨科团队决定应用创伤最小的椎间孔镜手术为患者解除痛苦。椎间孔镜术是微创手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。使用各类镜下抓钳摘除突出组织、射频电极修复破损纤维环。对人体损伤小，适用于几乎所有类型的椎间盘突出症，手术可以局麻下进行，具有住院时间短、功能恢复快、花费少，术后疼痛感轻，对骨、肌肉和韧带结构的损伤小等优点，尤其适用与青少年及老年患者。

确定手术方案后，经过充分的术前准备，骨科副主任晁瑞主任医师、丁虹主治医师为小患者成功完成了手术。从麻醉到手术结束，仅仅几十分钟就解决了困扰孩子几个月的噩梦，切口不足1厘米，当天腰腿部的疼痛就完全消失了，正常下地行走，没有任何不适感。目前患者已经返校学习，疼痛完全消失后，重新回到了校园，恢复了正常的学习和生活。

晁瑞介绍，随着学习、工作和生活方式的改变，“久坐族”越来越多，腰椎间盘突出症的发病率逐年升高，年轻化趋势也愈发明显。目前青少年腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括保守治疗、开放手术治疗、以椎间孔镜为代表的微创技术治疗等。研究表明，和成年人相比，保守治疗对青少年的效果较差，椎间孔镜微创手术为第一选择，能在保证术后有良好疗效的基础上降低副损伤，缩短术后恢复时间。

预防腰椎间盘突出症应从青少年抓起

据了解，遗传、外伤、退变、生活环境等因素都是腰椎间盘突出的危险因素，对青少年来说，先天畸形、体重异常、不良姿势、锻炼不当是影响最大的几个因素。有患腰椎间盘突出症患者的家庭，更需要注意孩子的腰椎健康。

1、遗传和发育因素

青少年如果患有腰椎侧弯、腰椎骶化等先天发育异常，使椎间盘受力发生改变，容易诱发腰椎间盘突出症。需尽早发现原发病，尽可能避免ALDH的发生。有腰椎间盘突出症家族史的孩子要注意观察。

2、不良姿势

对青少年来讲，要注意桌椅高度，不宜久坐。在日常的学习生活中应该养成正确的坐姿、站姿，避免腰椎间盘受到过大的压力出现退变。

3、锻炼不当

不合适的体育活动使腰椎受到旋转屈曲暴力，诱发ALDH。应加强腰背部的锻炼，增加脊柱的内在稳定性，但锻炼的强度要适度，并注意热身；对弯腰搬重物的动作要格外小心，最好先下蹲拿起重物再慢慢起身。

4、体重异常

体重异常是ALDH的重要危险因素。注意饮食结构，切勿暴饮暴食，适当进行运动，保持标准体重。避免体重异常给腰椎间盘受力带来的各种问题。

重庆市急救医疗中心骨科 科室介绍

重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）骨科成立于1994年，经过数十年的努力，科室形成集临床、科研、教学、预防和急救于一身的专业学科，是重庆市临床重点专科、国家住培基地、GCP临床药物实验基地，重庆大学医学院研究生培养点，获批国家卫生健康委加速康复外科骨科试点医院、国家骨科与运动康复临床医学研究中心网络单位，拥有重庆市卫健委“中青年医学高端人才工作室”、重庆市老年髋部骨折多学科协作诊疗中心、重庆市健康促进与健康教育学会运动医学专委会等平台，成立并成功运行“痛风性关节炎综合治疗中心”及“颈椎病专病中心”。主持科研课题15项，国家级适宜技术推广项目1项，重庆市适宜技术推广项目1项，项目总经费超百万，成果显著。参与全国专家共识一部。2018年重庆市卫健委医疗服务能力（骨骼肌肉损伤）排名骨科位居重庆市第三名、中国医学科学院医学信息研究所2017年全国100强骨科排名全国81位。

科室在骨关节炎、股骨头坏死、DDH、椎间盘突出症、骨质疏松、骨创伤、运动系统损伤的诊疗积累了大量独到的经验；擅长老年骨折的诊治，年开展相关手术数百人，其中包括高龄、超高龄及百岁老人手术，诊治水平达到市内领先，进一步建成医院及重庆市“老年骨折多学科协作诊疗中心”；同时在脊柱微创、椎间孔镜手术及盘镜手术、导航手术、骨折微创手术、关节镜及微创关节置换手术等方面形成了科室特色。

紧跟现代骨科发展步伐，骨科亚专科已开展了一系列目前最先进的治疗技术，如神经转位治疗臂丛神经损伤、巨大肩秀关节镜修复手术、骨折内固定导航手术及游离椎间盘的椎间盘镜手术等。

专家介绍

重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）骨科主任，主任医师/教授、博士。重庆市首批中青年医学高端人才，重庆市中青年医学高端人才工作室负责人，重庆大学硕士研究生导师，市高评委成员，重庆名医、重庆市首批体育科技专家。2014-2015 年德国汉堡大学罗腾堡教会医院及Endo-Klinic公派学习一年。长期从事骨科临床医疗和科研教学工作，擅长骨折微创治疗、老年髋部骨折多学科协作诊疗、脊柱与关节退行性疾病的外科治疗。积极开展数字骨科、老年髋部骨折及脊柱退行性疾病微创技术研究。率先在市内成功开展OCM微创髋关节置换术，并相继开展DAA、Superpath等微创髋关节置换术及微创膝关节置换术，使我院成为市内少数几个开展全系列微创关节置换术的单位，达到市级领先水平，参与一部髋关节微创置换技术相关的全国专家共识。在“重庆市医学高端人才工作室”的支持下，显著推进了我院老年髋部骨折诊疗水平，建成市内首个老年髋部骨折绿色救治通道及多学科协作诊疗中心，并在多家基层医院得到推广。国家级学术任职3项，市级主委1项，市级副主委任职3项。主办各级学术会议10余次，参加国际、国内会议发言30余次。

重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）骨科副主任，主任医师/教授、博士。重庆大学硕士研究生导师，中国中医药研究促进会软组织疼痛分会全国人工智能技术专家委员会会员，重庆市健康促进与健康教育学会关节健康专委会青年委员会副主任委员，重庆市医师协会骨科医师分会骨科微创学组常务委员，重庆市医师协会骨科分会颈椎学组委员，重庆市医师协会骨科分会胸腰椎学组委员，重庆市中西医结合学会骨科微创专委会委员，重庆市预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员，重庆市老年学和老年医学学会骨科分会委员，重庆市医师协会骨科医师分会创新转化学组委员，重庆市数字医学学会会员。2006毕业于第三军医大学，长期从事骨外科临床工作，专业方向为脊柱外科，对于脊柱骨折，脊髓损伤，腰椎间盘突出症、颈椎病等脊柱疾病的治疗有丰富经验，擅长内镜辅助下的微创脊柱外科手术。主持重庆市自然科学基金、重庆市科卫联合课题、中央高校课题及重庆市渝中区科委课题各1项，参研国家自然科学基金课题4项、重庆市自然科学基金1项、重庆市科卫联合课题1项、重庆市教委课题1项，国内外发表署名论文20篇，其中SCI收录9篇，获得专利8项。

来源：重庆市急救医疗中心

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