2024年，昆明市在深化医药卫生体制改革中持续发力，扎实推进医疗服务体系优化、分级诊疗制度完善、医疗服务能力提升和医疗卫生人才队伍建设。从区域医疗中心建设到紧密型医共体提质增效，从“互联网+医疗健康”服务到医保支付方式改革，昆明在医改在多个领域取得显著成效，为全市人民健康福祉筑牢坚实基础。这一年，是昆明医改攻坚克难、创新突破的一年，也是医疗卫生事业迈向高质量发展的关键之年。深化医改迈出新步伐，这些成绩来之不易，催人奋进！
一、2024年深化医药卫生体制改革
（一）工作成效及主要措施
1.落实三明医改经验一是加强医改工作的领导。一位政府负责同志统一分管“三医”工作，各级党委定期专题研究医改工作，确保改革方向明确、措施有力。
二是落实政府投入责任。持续加大对医疗卫生事业的投入，通过强化医院预算、运营、采购源头管理，积极化解公立医院长期债务，保障公立医院的可持续发展。
三是促进“三医”协同发展和治理。政府主导、“三医”联动，协同完善政策、深化改革。全面落实公立医院党委领导下的院长负责制，促进优质医疗资源合理均衡布局，推进国家区域医疗中心建设，健全医疗服务价格动态调整机制，推进医保支付方式改革，常态化开展药品耗材集采。四是推进公立医院薪酬制度改革。落实“两个允许”，优化绩效考核机制，稳步提高医务人员薪酬水平，激发医务人员的积极性。
2.加快紧密型医共体建设
一是加快紧密型城市医疗集团试点建设。以市延安医院和市第一人民医院为龙头分别牵头建设2个紧密型城市医疗集团，推动信息管理一体化，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，2个紧密型城市医疗集团共建成122个专家工作站。
二是推进紧密县域医共体建设。以县域为单位整体推进“人员、技术、服务、管理”四个下沉，推行县域医共体内药品统一采购，实现县乡村用药目录衔接统一，提升基层医疗卫生服务能力。目前，全市14个县（市）区均开展紧密型县域医共体建设，建成云南省紧密型县域医共体示范县2个，牵头医院派驻主任医师实现乡镇卫生院全覆盖。
3.加快高水平医院建设强化统筹规划，开展公立医院绩效考核“争先进位”工作，建立公立医院绩效考核数据月度分析、季度调度工作机制，健全医疗质量管理组织体系、完善质量安全管理制度、优化质量安全工作机制、加强医务人员管理、强化药品器械管理、规范医疗技术管理、提升急诊质量、改善门诊医疗质量、提高日间医疗质量、保障手术质量安全、提高患者随访质量、优化要素配置和运行机制的12个方面全面加强市级公立医院质量安全。昆明市儿童医院同复旦大学附属儿科医院签约合作共建项目，将在专科建设、科研合作、教学合作与交流、国际交流合作、队伍建设、医院管理、国家儿童区域医疗中心建设等方面深度合作，提升昆明儿科诊疗水平。
4.加强基层卫生健康服务
一是加强乡村医疗卫生体系建设。持续提升基层医疗卫生服务能力。目前，全市161家基层医疗卫生机构全部达到国家基本标准，26家中心卫生院中16家达到国家推荐标准。委托高校举办基层卫生人员能力提升培训班，实施大学生乡村医生专项计划，多措并举推动乡村医生向执业（助理）医师转化。目前，全市乡村医生中执业（助理）医师占比达36.08%，较2023年提升10.32%。
二是推动城市医疗资源向基层下沉。分级组建巡回医疗队到县（区）、乡开展巡回医疗。选派7家市级医院84名医疗人才，扎实开展组团式帮扶和对口帮扶。以评促建，提升医院内涵建设，3个县（市）区人民医院为三级医院，其余均为二甲医院。三是加强乡村医生队伍建设。分类解决乡村医生养老等社会保障，及时足额落实基本公共卫生服务项目补助、基本药物制度补助、乡村医生定额补助、乡村医生生活补助等，保证乡村医生队伍稳定。
5.传承创新发展中医药事业昆明市具有较好的中医药资源禀赋，一直以来坚持传承精华、守正创新，推动中医药事业高质量发展。认真执行中医药文化弘扬工程项目，开展“冬病夏治”中医养生系列活动、第三届膏方文化节、“中医药文化宣传月”和专家义诊活动等，推广种类丰富、特色突出的中医疗法。培养岐黄学者1名，已完成终期考核，正支持建设云南省名老中医药专家传承工作室。建设全国名中医传承工作室1个、名老中医药专家传承工作室1个、基层名老中医药专家传承工作室4个。下辖14个县市区均设置县办中医医院机构，其中8个设置中医医院。19所公立综合医院均有院领导相对固定分管中医药工作，其中9所设置中医病床；全部设置中医科和中药房；均建立中西医协同发展机制、中西医联合查房会诊制度。积极推进基层医疗机构中医馆服务能力建设，达标21家，占比14.5%，公立基层医疗机构配置中医类别执业（助理）医师144家，完成中医全科医师转岗培训48名，基层中医馆骨干培训90人。6.其他医改相关工作
一是落实“先诊疗后付费”政策。农村困难人口在县域内定点医疗机构落实“先诊疗后付费政策”，杜绝住院收取押金，脱贫人口县域内医保定点医疗机构继续实施“先诊疗后付费”和“一站式”结算；经基层首诊转诊的特困人员、低保对象在市内定点医疗机构住院全面免除住院押金。
二是落实扩大基层医疗卫生机构用药种类。扩大基层医疗机构药品配备范围和数量，编制《昆明市基层医疗机构治疗高血压等四类慢性病药品目录》，促进基层与上级医院用药衔接。
三是推动医疗机构检查检验结果互认共享。制定《昆明市医疗机构检查检验结果互认实施方案（试行）》。建立县区临床检验质控中心6个，放射影像质控中心3个，超声诊断质控中心2个。目前，共11家三级医院、43家二级以上公立医院达到检查检验结果互认要求。
四是加强医改数据监测工作。印发《关于2024年公立医院综合改革绩效评价情况的通报》，对昆明市35家公立医院2024年度公立医院综合改革绩效评价工作进行通报，印发《关于进一步加强公立医院综合改革绩效评价工作的通知》，对评价结果反映的短板、弱项等问题，为压实主体责任，增强推进深化医改的主动性和积极性，采取有针对性的强化措施，推动医改工作落实落地，对有关工作进行了安排。
（二）特色亮点
1.放宽互联网医院举办主体互联网医院作为传统医疗的重要补充部分，能够有效缓解地域医疗资源分布不均的问题，使患者能够便捷的获取专家咨询、缓解就医难题，昆明市为了扩大互联网医院规模，提供多元化的线上诊疗服务，经申请批准为云南省唯一放宽互联网医院准入条件的地区，率先开展为期3年的审批试点工作，将有力促进云南省互联网医院发展壮大。
2.加快推进“信用就医”工作“信用就医”是昆明市“城市智慧大脑”的重要组成部分，医保“信用就医”便民服务平台属全省首创，通过再造诊疗环节及付费流程，主要解决长期困扰就诊群众门诊候诊时间长、缴费耗时长、取药排队长、就诊时间短的“三长一短”痛点问题，逐步开展免押金住院，实现“先看病后付费”便民目标。
3.开展“首诊惠民行”试点工作昆明市为解决群众普遍反映的就医“三长一短”问题，不断改善就医环境和流程，更好满足群众日益增长的卫生健康需要。以“首诊惠民行”试点行动作为解决群众就医“急难愁盼”的实际举措，切实提升人民群众就医体验，解决人民群众看病就医急难愁盼问题，推动形成流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的现代化医疗服务模式，进一步增强人民群众的就医获得感、幸福感、安全感。截至目前，全市已有约11万余人次患者享受到便利。
二、2025年深化医药卫生体制改革重点任务举措
人民健康是经济社会发展的基础，人民群众的获得感、幸福感、安全感都离不开健康。昆明市将在省卫生健康委的关心指导下，进一步聚焦“六个春城”建设，把保障人民健康放在更加突出位置，以实施卫生健康事业高质量发展三年行动计划为抓手，深入开展医疗资源扩容、优质资源下沉、医疗服务提质、基层卫生增效、公卫能力提升、关爱妇幼健康、信息技术赋能、人才动力聚集、新爱卫提标、中医药传承创新等“十大工程”建设，全力推动各项卫生健康工作高质量发展。
