医保有新变动?新规已落地!留意了,按规,这几类情况将不被报销

小观聊一聊 2020-11-07 17:15:22

随着社会不断发展,大家对于健康也是越来越重视,会在平时做一些运动或者是吃一些补品,预防自己生病。但是人吃五谷杂粮,难免会生病。如果生地是小病,那还好,不会对自己的生活产生什么太大的影响。但是如果生的是大病,那势必会对自己的生活产生极大的影响。

在现实生活中,有一些人患的是重大疾病,为了看病导致原本幸福的家庭是“支离破碎”,背负上沉重的债务。不过,好在我们有了医保。医保不但可以用来在药店买药,而且还可以用于报销在医院的治疗费用。对于住院的人而言,医保的报销待遇可以说是“雪中送炭”,让大家可以放心地待在医院接受治疗。

我国新版医保目录已经于今年1月1号开始实施,据了解,一共有97种药品进入了医保目录。值得注意的是,其中有70种药品是新增的,平均降幅达到了60.7%。这也就意味着,大家未来看病的时候,可以省下一部分钱。

不过,大家也明白,并不是所有的情况都可以享受医保报销待遇。对于医保报销范围,其实每年都会进行一些新的调整,有药品会被新增进去,而有些药品则会被“踢出去”。8月左右,国家医保局发布了相关的新规定,其中有8类药品将从9月份开始,不再报销,分别是保健药品;预防性疫苗和避孕药品;主要起滋补作用的药品;主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品等等。

除了这些药品医保将不予报销之外,事实上,按照规定,有3类情况也不予报销。

首先,没有在定点医疗机构接受治疗

全国一共有许多医院,大大小小的医院都有,需要注意的是,并不是在所有的医院肯定都可以享受医保报销的待遇。按照规定,只有在定点医疗机构接受治疗,才能够享受医保报销待遇。这也就意味着,如果你是在非定点医疗机构接受的治疗,那是不可以享受医保报销待遇的。所以,大家去看病的时候,一定要看一下门口是不是有“医保定点机构”或者是“医保定点医院”字样,防止自己要自费看病。

同样的,大家去药店买药的时候,也要询问清楚该药店是不是医保定点药店。因为如果这家药店是医保定点药店,我们在买药的时候,一般都可以直接刷医保卡。

其次,医疗费用超过或者是低于相关的规定

对于医疗报销待遇,我国有着严格的规定,对于报销待遇设置了上下线,按照规定,如果医疗费用没有达到报销的门槛,那则无法享受医保报销待遇。同样的,如果医疗费用超过了可以报销的上限,超过的部分需要自己自费,将不予报销。

事实上,会有这样一个规定,是一件可以理解的事情。毕竟我国是一个人口大国,医保报销的压力其实并不低,所以设置上线和下线也是可以理解的。

关于“医保起付线”标准各地区有所不同,这主要和当地经济情况有关系,也和医院的等级有关系。一般情况下,医院的医疗水平越高,医保报销的起付线也就越高。

最后,医保药品诊疗服务项目目录之外的。

现在人是越来越爱美了,会通过整容等方式让自己变得越来越美。需要注意的是,整形类的,还有包括减肥、美容、眼睛和牙齿矫正的都是不予报销的,需要大家自费。

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简介:中小学教育教学笔记,高考、考研和随笔感悟