今天我们来聊一聊，被称为“治胃病第一神方”——半夏泻心汤，几乎所有的胃病治疗，都离不开它的影子，如治疗慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、慢性结肠炎等。

那么它对症的胃病有哪些典型的表现呢？

半夏泻心汤在《伤寒论》书中是这样记载：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”这句话从字面上看，它的主症就是呕、肠鸣、心下痞。

那么，我们可以从主症中提炼并延伸出来以下症状表现。

第一类：呃逆、恶心、呕吐、反胃、烧心

第二类：胃胀、返食，口苦、口酸、胀痛

第三组：肠鸣、溃疡、黑便、腹泻、怕冷

因此，如果有以上一项或者多项症状出现，都可以采用半夏泻心汤来辨证治疗。

我们先看一下半夏泻心汤组方，由半夏、黄连、黄芩、干姜、炙甘草、大枣、人参组成。

方中半夏为辛温微苦，能散结除痞，降逆止呕，消除身体里的胀气，如脾胃气机升降出了问题导致的呃逆、恶心、呕吐、反胃、胀痛就能缓解；

干姜大辛大热，可以温暖全身，驱散脾胃里的寒气，这样脾胃虚寒所致的肠鸣、溃疡、黑便、腹泻、怕冷症状也就能改善了；

黄连、黄芩都是寒性中药，可以苦寒泻下，像脾胃气滞，食积不化所致的胃胀、返食，口苦、口酸、烧心就能缓解了；人参、大枣甘补，补益脾胃；最后炙甘草调和诸药。

诸药合用，共奏调和寒热、辛开苦降、补益脾胃之功，既有理中温脾补虚之意，又有奏苦寒泄胃消痞之功，是一组调整脾胃、湿热同治的良方。

接下来，就以我门诊上的一个萎缩性胃炎临床医案说一下吧。

赵先生，71岁，总感觉胃部胀胀的，不舒服，并且伴随他很多年了。尤其是饭后，胀满的感觉就更加明显，经常打嗝、胃里泛酸、嘴里苦、大便干结，非常难受。期间去医院检查是萎缩性胃炎，呼气实验幽门螺杆菌阳性，拿了药回家，服用时有所缓解，但一停就会反复发作，故而转投中医治疗。

当时，我了解完赵先生的基本情况后，又看了他的舌象：舌红干苔黄厚腻。

于是，以半夏泻心汤加减开方：半夏、黄连、大黄、干姜、红参、大枣、厚朴、陈皮、莪术、白豆蔻。

二诊：赵先生胀痛缓解，大便正常，见他没有了便秘的情况，故再原方去掉泻下比较强的大黄。

三诊：诸症皆消，效不更方，又让赵先生继续服用半月巩固治疗，后再随访，复查胃镜为浅表性胃炎，基本无大碍。

好了，今天就分享到这里，特别提醒，半夏有一定的毒性，现在用的都是炮制过的半夏，虽然说毒性减弱，如果你有以上的情况，建议还是在医师的指导下服用。