李女士，今年55岁，是乙肝小三阳患者。最近1个月，开始频繁感觉疲劳、乏力，偶尔还会出现腹胀和肝区不适的症状。于是去医院检查，肝功能出现明显异常，超声报告提示回声增强、增粗，肝表面不平整，确诊为肝硬化合并慢性乙型肝炎。

李女士非常疑惑，“我小三阳七八年了，一直也没什么症状，怎么会突然这么严重？”

相信很多人都会有李女士这样的疑问，这其实是一个常见的误区：许多人认为小三阳相对于大三阳来说，传染性小、病情轻，因此不需要治疗。

但事实并非如此。乙肝小三阳患者体内仍然存在乙型肝炎病毒，只是病毒的复制水平相对较低。长期的慢性乙型肝炎病毒感染，会导致肝脏逐渐出现炎症、纤维化，并最终可能发展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。

< 什么是乙肝小三阳？>

乙肝小三阳可以分为2类人群：

1、小三阳携带者：

也称为非活动性乙型肝炎表面抗原携带，或e抗原阴性的慢性乙肝病毒感染者，通常处于免疫控制期，其特点包括e抗原阴性、长期病毒DNA阴性、肝功能正常。由于传染性小且肝脏损害轻，这类患者一般不需要特殊治疗，但确实需要定期随访，以监测病情是否发生变化，例如是否出现病毒DNA转阳或肝功能异常。

2、小三阳肝炎：

e抗原同样为阴性，但HBV DNA阳性且转氨酶异常，表明肝脏存在炎症活动。这类病情容易被忽视，因为患者可能没有明显的症状，长期拖延可能导致肝炎发展成为肝硬化、肝癌。

< 乙肝小三阳何时需要治疗？>

1、乙型肝炎活动期：

当乙肝小三阳患者处于乙型肝炎活动期，表现为谷丙转氨酶升高时，机体针对乙型肝炎病毒的免疫功能明显增强，此时进行抗病毒治疗会取得较好的效果。抗病毒治疗有助于清除受感染肝细胞内的乙型肝炎病毒，使得乙肝病毒DNA转阴，肝功能正常。

2、肝源性肝酶指标异常升高：

小三阳患者血清学检查，可检测到乙肝病毒DNA，且肝酶指标中，谷氨酸转氨酶等特定标志物水平明显升高，并排除其他原因引起的。这种情况下，需要进行抗病毒治疗以控制肝脏炎症，防止病情进一步发展。

3、存在肝硬化、肝癌家族史：

小三阳患者如果合并存在肝硬化、肝癌等家族病史，无论肝酶指标中谷氨酸转氨酶等特定标志物含量水平如何，都应接受抗病毒治疗。抗病毒治疗有助于降低肝硬化和肝癌的发生率。

4、特定疾病史：

小三阳患者存在肾小球肾炎、血管炎、结节性多发性关节炎、周围神经病变等系列基础疾病史时，也应接受抗病毒治疗。这些疾病可能与乙肝病毒感染有关，抗病毒治疗有助于控制病情。

5、女性计划妊娠：

如果患病女性计划妊娠，在妊娠前通常需要开始抗病毒治疗，以降低母婴传播的风险。抗病毒治疗可以有效控制乙肝病毒的复制，降低胎儿在子宫内被感染的概率。

因此，我们不能因为是小三阳就掉以轻心。大三阳可能危害他人，但小三阳往往悄无声息地危害着自己。对于乙肝小三阳，我们需要及时诊断、治疗和定期复查，以预防病情进一步恶化。