（江苏） 王长杰医生整理

被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症，过去很多女性对这个病是极为陌生，现在随着子宫腺肌症的发病率越来越高，它越来越被熟悉和了解！无论是当地医院或国内知名医院的绝大多数临床医生，面对这个病也一筹莫展，因为治疗过子宫腺肌症的临床医生，差不多都心中有数，这个病是一个十分难治愈的顽症！除了用西药激素或安置带激素的曼月乐环，来暂时控制或改善病情，即使是各种保宫手术后的复发率之高也是令人担忧，不少患者最终都不得不选择全切子宫才解决这痛苦之疾！

探讨治疗子宫腺肌症方案有着二十余年的王长杰医生，在临床上经常有一些患者问这个话题：“王医生，我们子宫腺肌症病人的子宫，是不是子宫越增大，疼痛越严重呢？你说按照常规的确如此，但为什么我的子宫都增大到11cm，疼痛的程度还没有患友的7cm的子宫疼痛厉害呢？”呵呵！每次都要反复来向这些患者来解释一通，才让她们满意，所以，在此，想利用一点时间撰文阐述此问题一下，省得再有各地子宫腺肌症病人求诊时，再问这个问题。

子宫正常大小：一般成年女性的子宫正常大小是纵径5.5-7.5cm,前后径3.0-4.0cm,横径4.5-5.5cm。也就是子宫的三个径线之和的正常范围在13cm-16cm之间。不同的发育阶段及有无生育史的妇女，子宫的大小是有所差异，子宫大小的判断应重点参考三径之和，因个体差异常可见单纯的某个径线增大，如果没有临床症状不能认为是异常的。正常生育过的妇女三径之和应该为15-18cm，未生育过的妇女三径之和为12-15cm。

进行B超检查时对子宫大小的描述，各个地方习惯不同，绝大多数是不含宫颈，子宫增大的超声诊断标准是子宫的三个径线相加<15cm，也有些说三个径线相加<16cm等等，有时这些被这些数据而搞得有些糊涂了！而有些地方在描述子宫大小时包含宫颈，可能大小和上述情况略有不同。子宫的大小因人而异，但是正常范围基本是固定的，如果过大或过小都属于不正常。王长杰医生，一般情况下的诊断是以B超检查的结论上的描述为依据，绝大多数检查的医生在诊断结论后面都会写子宫是否增大的。所以，包括王长杰医生在内的患者们，不必太过于纠结！反正，长期探讨这个病的王长杰医生，临床认为，子宫增大，并不是意味着是子宫腺肌症，但如果看到B超对子宫壁描述有回声不均匀或粗糙等，再根据临床的症状来综合评估，就能确诊是子宫腺肌症。

根据病理来言，一般来说病程越长，她的子宫会越大，因为她每来一次月经的情况下，她的子宫就会膨胀一次，子宫腺肌症病人的病灶都在子宫的肌肉里面，来月经的时候肌肉里面的内膜也要脱落。所以由于病灶的关系，有不少子宫腺肌症病人的每次月经量出血量较多，甚至严重。

脱落之后病灶没有地方去，就在肌肉里面形成了小血肿，这些小血肿每个月都会积累一次，所以这个腺肌症患者的子宫就像吹气球一样，一点一点的膨胀。

子宫腺肌症疼痛的规律：

临床上对于子宫腺肌症的疼痛规律一般会是：子宫腺肌症疼痛通常是逐渐加重的进行性疼痛，多位于下腹正中部位，还会出现盆腔痛等症状。王长杰医生在这么多年的临床工作中，也观察到多数子宫腺肌症病人的子宫大一点的病人，疼痛会厉害一些。子宫越大，往往她患病的时间就会长一点，并且疼痛会越严重，但少数临床患者并不是这样成比例。

本身子宫腺肌症这个病的痛苦就是一个慢慢发展的过程，刚开始患子宫腺肌症的时候一般都疼的比较轻，患者并不愿意去检查或治疗，临床上很少碰到有刚开始就疼的特别厉害的。都是刚开始有一些不舒服，甚至经量每次有些增多，也不介意，过了半年或一年才开始疼痛加重，一般都是呈现爬坡似的趋势，这在医学上叫做渐进性加重，这也是子宫腺肌症的疼痛特征。

临床上对于子宫腺肌症的子宫大小与疼痛的关系：

子宫腺肌症的疼痛一般来说，子宫大的就疼的严重，这是一个规律。但是，针对病人对疼痛忍耐的程度来说，也会出现一些意外，王长杰医生在临床也观察到并不是子宫大小与疼痛关系成正比。

也就是说，作为一个医生，临床上的诊治并不是看子宫的大小来判断你的疼痛程度的大小的。因为在这么多患者中会碰到子宫大到12cm的，但是她不痛经，也碰到过子宫不到5cm的，但是她却痛不欲生。

所以疼痛程度是跟人的主观感觉关系大一点的。病人和病人之间的差别很大，每个人的疼痛承受力不一样的。正常人也是一样的，比如说同是手指上扎了一根刺，那么有的人就会感觉特别疼，而有的人就痛了一下后面就没感觉了。所以每个人对疼痛的承受力是不同的。但对于有一些症状时，还是多去当地医院用B超检查一下子宫为好，如果出现子宫壁回声不均，再加有一些痛经等症状时，就需要考虑是子宫腺肌症的可能，并不以还需要一定要有子宫增大，才能确诊子宫腺肌症。

综上所述来看，对于子宫腺肌症的患者疼痛是否严重是以你的感觉为主的，并不能以子宫越大，疼痛就越严重，子宫越小，就意味着疼痛就越轻的这个错误思想！

在茫茫人海中的网络世界内，或查阅痛经或子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！

最后，再一次感谢“大鱼号 ”的审核员及网管们辛勤劳动和付出！

提供者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究月经过多、痛经和子宫腺肌症20余年，撰写二百余篇原创网络文章！王长杰医生入驻“大鱼号”平台，愿意继续撰写并发表探讨痛经和子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！