哮喘在临床上很常见，同样，在针灸治疗却不是很多见，哮喘成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病，中国哮喘患者中仅有28.3%实现了完全控制，71.7%的哮喘患者控制水平有待提高。

中医讲内科不治喘。说明哮喘之难治。尤其是哮喘的治疗疗程很长，反复发作，相对于老慢支来说，更加困难。早期中医治疗是有效的，甚至是可以痊愈的，后期中医治疗效果没有那么理想，但是中西医结合治疗仍然是值得提倡的。

哮喘反复发作可导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。因此对于哮喘的治疗，在中后期是以控制和减少并发症为目的。

当按照治疗方案规范化治疗一段时间之后，效果不理想，应主动配合医生寻找原因，如：是否持续接触哮喘触发因素（过敏原、环境中的化学物质等）、是否由于药物装置使用不当、是否合并导致哮喘难治的合并症（鼻-鼻窦炎、胃食管反流、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等）、是否吸烟或被动吸烟、有无药物因素（口服β受体阻滞剂、口服血管紧张素转换酶抑制剂、解热镇痛药物等）、是否患有其他具有哮喘样症状的疾病（如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎等）。

哮喘治疗在西医来说。采取综合治疗手段，包括：避免接触过敏原及其他哮喘触发因素，规范化的药物治疗，特异性免疫治疗及患者教育。

在中医来说，其实哮喘和咳嗽变异性哮喘一样，早期是可以治愈的，这里就一定要用到中医中药的治疗。哮喘的缓解期治疗，针灸都是有疗效的，还会从辅助手段，变成主要治疗手段。

在中医治疗里，我们大多数会选择中药治疗，尤其是急性期，但是我们会选择联合针灸治疗，或者单独用针灸治疗。

总的来说以治“痰”为主，以纳气平喘为辅助。

急性发作期，针灸治疗这一时期有以下几种方法：

1. 体针：辨证论治，主要选肺经穴位为主

主穴：尺泽、孔最、风池穴、丰隆

加减：干咳用列缺，喘息加天牖穴，鼻塞加上迎香，气虚加足三里，胸闷加内关，咽痛加鱼际或少商点刺出血。

操作：除足三里均用泻法，留针时间30分钟-1小时。

2. 耳穴

取穴：肺、支气管、咽、神门、皮质下、风溪。

操作：敏感点刺激。如果有鼻炎加内鼻。

3. 放血

取穴：肺俞

操作：注射针头，局部点刺后，拔罐放血，双侧同时操作，隔日一次。

4. 拔罐

取穴：背部膀胱经、督脉、天宗穴、肩井

操作：一定要用火罐，有条件可以走罐。

5. 穴位注射

取穴：肺俞、风门、丰隆

缓解期，主要是健脾化痰，补气平喘。主要治疗手段有：

1.埋线：取穴：肺俞、膏肓、定喘、脾俞穴、肾俞穴、丰隆

操作：每次选择4个穴位，交替使用，每周一次

2.穴位贴敷：肺俞、脾俞、肾俞、膏肓、定喘。

操作：一周一次，到了秋冬季一周两次

3.耳穴： 取穴：肺、支气管、咽、神门、脾、胃、肾、风溪

操作：耳穴压豆。

4.艾灸：取穴：肺俞、脾俞、肾俞、中脘穴、神阙、丰隆、足三里

操作：每周一到两次，前后交替进行。

例一： 沈某。57岁，女，支气管哮喘12年，没到春夏季节交替时以及秋冬时发作，或是在感冒感染后发作。为求进一步诊治，就诊于针灸科门诊。

诊治经过：

初诊：拔罐和耳穴治疗。方法同上。

复诊：一周后复诊，喘息音不明显，胸闷气短改善，给予耳穴治疗，方法同时，建议其坚持耳穴压豆。

患者坚持耳穴压豆3年，期间由于去外地中断治疗1个月，曾发作一次，其余时间一直没有发作，后患者离开北京，中断治疗和随访。

例二：马某，70岁，男，哮喘30年，急性发作1月，患者原为煤矿集团员工，哮喘伴有慢阻肺，此次发作住院1个月，哮喘控制效果欠佳，会诊给予定喘汤加葶苈大枣泻肺汤加减治疗，效果良好，出院后建议间断服用参苓白术散，给予穴位贴敷治疗，穴位贴敷疗法：肺俞、脾俞、肾俞、膏肓、定喘。每周一次。

诊治过程：按照上面方法治疗，偶有发作中西医结合治疗，哮喘控制良好。后因其他疾病于8年后去世

按语：哮喘中医治疗在痰，中西医共同要注意的是过敏原的规避。早期是可以治好的，所以一旦诊断清楚，一定要积极治疗，围绕肺脾肾三脏，补气化痰，纳气平喘。至于中后期能不能治好，目前认为是只能控制，急性发作一定是中西医结合治疗。不要让疾病反复发作，从而引发各种并发症。

针灸的耳穴、穴位埋线、贴敷疗法都可以用于缓解期的治疗，一个提高抗过敏能力，调节体质，一个是补气化痰。急性期针灸应用的机会较少，中药应用机会多，病情轻的也可以参考急慢性支气管炎治疗。