得了糖尿病以后，就怕粘上并发症，特别是糖尿病足，要是“脚”出问题了，麻烦可不是一点点，那么糖友的脚破了，就一定是糖尿病足吗？一起来看看这位糖友的故事……

糖友故事

事情往往就是这样，没发生在自己身上的时候，总感觉和自己很遥远，没多大关系，可是一旦落在了自己身上，那想法和态度完全就不一样了。小王就是这样，35岁的年轻小伙一个，父母都是老糖友了，尽管大家都知道糖尿病有遗传倾向，但是这并没有引起小王的重视，生活上一点也没注意、不节制，肚皮越来越大，体重蹭蹭往上长，单位年度体检的结果让小王害怕了，空腹血糖高了，9.8mmol/L，糖化血红蛋白高了，8.7%，这就是糖尿病了。

知道自己得了糖尿病，小王开始害怕了，只要身体哪里出现异常的信号就特别紧张，害怕粘上糖尿病的并发症。事与愿违，常常是你越怕什么，好像就会越来什么。最近小王双脚，脚趾缝、脚底板特别痒，经常控制不住要搔抓，脚上的皮肤破了还流水，伤口很长时间都好不了，莫不是出现了糖尿病足的并发症？心里紧张得不得了。

糖尿病+足部病变=糖尿病足并发症？

糖尿病患者脚出了问题，的确要引起重视，但并不是只要糖友脚部有病变就一定是糖尿病足部并发症。糖尿病足的官方定义是：糖友足踝以下的皮肤，出现与局部神经异常和/或下肢远端外周血管病变相关的感染、溃疡和/或深层组织破坏。官方定义有点拗口晦涩难懂，我们用大白话来说，大家就明白了，确定是不是糖尿病足，必须需要满足三个条件才能诊断：第一，首先要是一位糖尿病患者；第二，有足踝以下皮肤组织的缺损或病变，也就脚的皮肤有病变了；第三，这一条很关键，就是腿上、脚上存在有神经病变（比如出现麻木、感觉减退）或血管病变（比如血管窄了、堵了），如果没有神经或血管的病变，是不能诊断糖尿病足的。所以，糖尿病+足部病变≠糖尿病足并发症，糖尿病+足部病变+神经病变或血管病变=糖尿病足并发症。

回过头来，看小王的情况，小王没有手脚麻木、感觉减退等神经病变的表现，足部皮肤温度正常，足背血管搏动也都可以摸得到，没有提示血管问题的表现，体检发现糖尿病以后也做了糖尿病相关并发症的筛查，目前还没有出现神经及血管相关的并发症，所以目前脚的问题不考虑糖尿病足并发症，因此可以先松口气、放宽心。小王通过皮肤科会诊，诊断足部真菌感染，给予局部涂抹抗真菌药物治疗4周，病变愈合。

这里顺带要提醒糖友的是，糖友足部真菌感染发生率要远高于非糖尿病人群，日常血糖控制好，就可以大大减少真菌感染的发生率，再就是抗真菌治疗的疗程一定要够，很多患者外用药物坚持不到2周，这是病情反复治不好的主要原因。

糖友足部病变不能掉以轻心

糖友出现足部的病变，虽然不一定是糖尿病足并发症，但是糖友一旦出现足部的病变也不能掉以轻心，因为糖尿病患者和其他人不一样，小事不管好，往往会因小失大。就拿真菌感染来说，如果不及时治疗，真菌感染长期不好之外，还可能会并发细菌感染，继而引发败血症危及生命的案例也是有发生过的。此外，有些足部出现看着不起眼的破损，也不除外有恶性肿瘤的可能，比如恶性黑色素瘤、恶性外周神经鞘瘤、卡波肉瘤、横纹肌肉瘤、鳞状细胞癌等，这通常会被误认为是糖尿病足溃疡，特别是一些老年男性患者，尤其要注意，这种足部的破溃和糖尿病患病时间、血糖控制情况无太大关系，与糖尿病周围神经病变和糖尿病周围血管病变也没有太大关系，如果不及时处理，常常就会发生淋巴结转移或是远处转移，死亡率是比较高的。因此糖友足部有病变，不管是不是并发症都应该及时就诊治疗。

温馨提示：

糖尿病患者脚出了状况，不一定就是糖尿病足部并发症，虽然糖友不需要过于紧张，但是也不能掉以轻心，因为糖尿病患者和别人不一样，对于糖尿病患者来说无小事，出现问题一定要正确面对，积极尽早治疗处理，不留隐患，防患未然。