近日，无锡虹桥医院有限公司受到吊销医疗机构执业许可证的行政处罚。在当前医疗环境下，医保监管日益严格，大数据筛查、飞行检查等手段不断强化，监管网络越织越密，想要在日益规范的行业环境中立足，必须要经得起检验。

来源：澎湃新闻\央视新闻\诊锁界综合

编辑：棂星

封面来源：pixabay

据央视新闻11月6日报道，无锡市人民政府网站消息，根据《行政处罚决定书》（锡卫医罚〔2024〕0014号），无锡虹桥医院有限公司受到吊销医疗机构执业许可证的行政处罚。

事件回顾

早在今年4月，国家飞检文件《关于开展2024年医疗保障基金飞行检查工作的通知》发布，其中便强调：国家医保局可以根据工作需要或举报线索、大数据筛查疑点等，直接确定被检机构。

据悉，无锡虹桥医院成为目标，是因为有医生反映该院出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，记录里却有“根据影像做出的诊断”。

事件经过：

9月21日，媒体报道无锡市民营医疗机构无锡虹桥医院涉嫌骗保。

9月22日，无锡市医保局凌晨发布公告回应，已根据举报线索受理调查、初步查实，并于8月30日行政立案；目前正会同公安、卫健等部门进行全面彻查，将依法依规严肃查处。

9月23日，国家飞行检查组进驻医院。

涉嫌问题：

1、涉嫌伪造病历，骗取医疗保险

2、多名患者和他人影像高度相似

3、1分钟内做2次核磁共振检查

4、影像与诊断左右方向对应错误……

据此前报道，国家医保局此前通报该医院骗保调查情况，检查发现，该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元（最终金额以实际核实为准）。

处罚结果

据信用中国网站信息，无锡虹桥医院有限公司近日被无锡市医疗保障局罚款5895万余元。随后，无锡虹桥医院有限公司被无锡市卫生健康委员会吊销医疗机构执业许可证，无锡市卫健委在无锡市政府官网发布了注销公告。

处罚决定日期为2024年10月28日的锡医保罚字【2024】第24010006号行政处罚决定书显示，无锡虹桥医院有限公司违法事实为：“2022年1月1日至2024年9月22日期间，存在虚假就医、伪造变造资料、虚构医药服务项目的行为。”该公司被处以罚款58958121.95元。

处罚决定日期为2024年10月29日的锡卫医罚【2024】0014号行政处罚决定书显示：2024年9月27日，无锡市卫生健康委收到无锡市医保局移交给无锡市公安局一份涉嫌犯罪案件移送书，锡医保案移字（2024）02号，内容为无锡虹桥医院有限公司重复使用MRI、CT等影像骗取医保基金。经查，该单位以伪造医学文书方式骗取医疗保障基金支出。无锡虹桥医院有限公司因此被吊销医疗机构执业许可证。

此外，无锡市卫生健康委10月29日在无锡市政府官网发布《关于注销无锡虹桥医院的公告》：“根据《行政处罚决定书》（锡卫医罚〔2024〕0014号），无锡虹桥医院有限公司受到吊销医疗机构执业许可证的行政处罚。本机关自即日起，依法予以注销无锡虹桥医院医疗机构执业许可证，特此公告。”

无锡虹桥医院因涉嫌骗保遭受重罚，其医疗机构执业许可证被吊销，这一事件在医疗行业引发了轩然大波，为全体医疗从业者敲响警钟。

在当前医疗环境下，医保监管日益严格，大数据筛查、飞行检查等手段不断强化，监管网络越织越密，骗保行径在如此严密的监管态势下，任何试图钻空子、行骗保之事的侥幸心理都变得无处遁形。

此时，行业自律的重要性愈发凸显。除了被动接受外部监管，加强内部监管是医疗机构及从业者必须重视的关键环节，建立健全规范的诊疗流程和财务制度，确保每一笔医保费用的使用都合法、合规、透明。从病历管理到医疗服务项目的开展，从药品器械的采购到费用的结算报销，每一个环节都要经得起检验，这样才能在日益规范的行业环境中立足。

/ END /

// 本文来源：澎湃新闻\央视新闻\诊锁界综合

❖ 慎重声明：本文内容仅供学习交流，观点仅代表作者本人立场，版权归原作者所有，本文图中图片基于CC0协议，已获取授权，如有疑问请联系编辑。