柴胡桂枝干姜汤治疗反复痤疮1年

柴胡桂枝干姜汤治疗反复痤疮1年

女，12岁。

主诉：反复痤疮1年余。2024.06.17就诊。

现病史：患者于1年前开始反复出现痤疮，分布在面部及后背，在外院开外用药治疗，症状改善不明显，今来就诊。

刻诊：面部及后背痤疮，发红，化脓，饮食上火时加重，无瘙痒疼痛，汗出多，头发易油，无鼻塞流涕，纳可，二便调，睡眠可，舌尖红，苔黄腻，脉细。

六经辨证：厥阴病，上热下寒。

拟方：柴胡桂枝干姜汤加减。

北柴胡20g，黄芩15g，干姜10g，肉桂10g，牡蛎20g，炙甘草15g，天花粉15g，皂角刺15g，连翘20g，蒲公英30g，野菊花15g，蜜枇杷叶15g，茯苓30g，白术20g。中药5剂，每日一剂。

2024.07.01二次复诊刻诊：服药后痤疮减轻，汗出多，头发易油，无鼻塞流涕，纳可，二便调，睡眠可，舌尖红，苔白腻，脉弦细。上方有效，守方加白芷10g。

拟方：北柴胡20g，黄芩15g，干姜10g，肉桂10g，牡蛎20g，炙甘草15g，天花粉15g，皂角刺15g，连翘20g，蒲公英30g，野菊花15g，蜜枇杷叶15g，茯苓30g，白术20g，白芷10g。中药5剂，每日一剂。

2024.07.08其母亲至科室就诊时告知，患者痤疮全消治愈。

患者主症：面部及后背痤疮，发红，化脓，饮食上火时加重，无瘙痒疼痛，汗出多，头发易油，舌尖红，苔黄腻，为上有热。二便调，脉细，可辨为下有寒。

综合分析为上热下寒，方用柴胡桂枝干姜汤加减，以柴胡、黄苓和解少阳，清郁热，桂枝温通阳气，干姜、炙甘草温太阴脾寒，天花粉、牡蛎清热化痰生津，患者头发油，汗出多，脾胃虚弱夹有湿热，加茯苓、苍术以健脾利饮，龙骨配合牡蛎潜阳安神，加上清热解毒药蒲公英、连翘、野菊花清热解毒，消痈散结，用皂角刺消肿脱毒，排脓，枇杷叶治痈热毒。

二诊患者诉口服中草药后症状如下：痤疮减轻，汗出多，头发易油，无鼻塞流涕，纳可，二便调，睡眠可，舌尖红，苔白腻，脉弦细。

二诊时痤疮减少，守方加上白芷，把在里的脓毒给排出去。

白芷除了解表的功效，还有消散痈块排脓的作用。

如仙方活命饮，托里消毒散里面皆有白芷。

白芷性味辛，温。归胃、大肠、肺经。

白芷辛散温燥，芳香开窍，主入阳明（胃）经，兼入太阴（肺）经。

既善散风寒、除湿邪、通鼻窍与关节之窍，又善止痛、发表、止带，还能消散肿块，促进脓汁的排出。

药力较强，风寒、风寒夹湿、寒湿所致诸证皆宜，尤善治眉棱骨痛、阳明头痛、风寒鼻塞或鼻渊头痛。

治疮肿，初期兼表，既活血消散疮肿，又解表；

中期脓未成可消，脓成未溃可溃，已溃脓多促排；

后期脓尽生肌，宜渐减去。

具有解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓的功效。

柴胡桂枝干姜汤见于《伤寒论》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”

柴胡桂枝干姜汤方：柴胡半斤 桂枝三两（去皮） 干姜二两 瓜蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两（熬）甘草二两（炙）。

六经辨证：厥阴病，上热下寒。

临床常用于寒热错杂，胆热脾寒，上热下寒者。

柴胡桂枝干姜汤还是一种常见的日常汤料，药用价值很高，对身体有很大的益处。

具有和解散寒、生津敛阴、利尿消肿、润肠通便、疏肝理气等功效。

具体分析如下：

1、和解散寒：柴胡桂枝干姜汤的主料是柴胡、干姜、柴胡、桂枝，桂枝是常用的中药，味辛味苦，可以改善胁痛、腹胀、便溏等症状。体内燥热者宜多食用。

2、生津敛阴：柴胡桂枝干姜汤的姜片可以缓解口渴，也可以滋补身体，对寒热、胸胁满微结者有很好的生津敛阴效果。

3、利尿消肿：柴胡桂枝干姜汤中含有一定的钾、钠等微量元素，适当地食用可以促进排泄，同时还可以治疗身体的浮肿，适合小便不利的人服用。

4、润肠通便：柴胡桂枝干姜汤中含有大量的维生素和膳食纤维，膳食纤维能促进胃肠的蠕动，有助于身体排出体内的毒素和废物，还能起到润肠通便的作用。

5、疏肝理气：柴胡是主要的药材之一，具有疏肝理气的作用，可以缓解肝气郁结所引起的胁痛、胸闷、烦躁等症状。

温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，自行购药服用存在风险，请务必在专业中医指导下，根据个人自身症状辩证加减开方，切不可盲目使用。