年龄大了要戒酒吗？医生：60岁后，喝酒牢记“4不喝”，对身体好

深秋的上海，傍晚的风带点凉意。67岁的张大爷坐在自家阳台上，手里端着一杯老白干，眯着眼看夕阳。他退休前是工厂的老师傅，干了一辈子体力活，如今闲下来，最大的爱好就是小酌两口。儿女劝他少喝，他总是摆摆手：“这点酒算啥？我年轻时一斤都不醉！”可前几天，他喝完酒后头晕得站不稳，还摔了一跤，膝盖青了好大一块。儿女急了，拉着他去医院检查，医生一句话让他愣住了：“60岁以后，喝酒得悠着点，有些酒最好别碰！”

张大爷不服气：“我喝了大半辈子，怎么老了反而不让喝了？”医生笑了笑，给他讲了“4不喝”的原则，说这不是要他完全戒酒，而是教他怎么喝才不伤身。这场“喝酒风波”，让张大爷开始认真思考：年龄大了，到底要不要戒酒？今天，我们就借着张大爷的故事，聊聊60岁后喝酒的那些门道，看看这“4不喝”到底是啥。

张大爷，67岁，上海本地人。他年轻时在一家机械厂做钳工，每天跟机床打交道，风吹日晒，身体硬朗得像头牛。那时候，工友们下班常聚在一起喝酒，他酒量好，一斤白酒下肚还能走直线，同事都叫他“张铁胃”。后来，他升了车间主任，应酬多了，酒桌上更是如鱼得水。退休前，他体检指标都正常，除了血压偏高点，没啥大毛病。

退休后，张大爷的生活简单又规律。早上公园遛弯，中午帮老伴做饭，下午打打牌，晚上就爱喝两盅。他常喝的是自家酿的米酒，或者超市买的低度白酒，觉得这习惯挺养生。可最近几年，他发现自己有点不对劲。喝完酒容易头晕，胃里也烧得慌，睡一觉还老觉得累。他没当回事，心想：“年纪大了，哪能跟年轻时比？”

直到那天摔跤，儿女硬拽着他去了上海交通大学医学院附属瑞金医院。医生一检查，血压飙到160/95毫米汞柱，血脂也超标。医生问他喝酒习惯，他拍着胸脯说：“一天二两，不多吧？”医生摇摇头：“您这岁数，二两也得看怎么喝。有些酒，您最好一口别沾！”

那天晚上，张大爷喝了三两白酒，照旧坐在阳台上看电视。起身时，他突然觉得天旋地转，腿一软就摔了下去。膝盖磕在地板上，疼得他直冒冷汗。女儿小张急忙扶他起来，发现他脸色发白，手还抖个不停。她吓坏了，连夜开车送他去医院。

急诊室的医生做了检查，发现张大爷摔跤不只是“运气差”。他的血压高得吓人，心电图还有点异常。医生问了喝酒情况，又结合他的年龄，语重心长地说：“张大爷，您60岁以后，身体代谢慢了，酒精对您是把‘双刃剑’。喝对了能活血，喝错了伤身。我给您讲个原则——4不喝，记住了，对您好。”

张大爷一听，来了兴趣：“啥叫4不喝？难道我喝了几十年，还喝错了？”医生笑着点头，给他细细道来。这“4不喝”，成了张大爷后来的“喝酒宝典”，也让他从此不敢小瞧这杯中物。

人老了，身体就像台老机器，零件磨损，效率下降。喝酒这件事，对年轻人可能是享受，对老年人却可能是负担。上海瑞金医院老年病科主任李强解释：“60岁后，肝脏解毒能力下降，肾功能减弱，酒精在体内停留时间变长，对器官的刺激也更强。适量喝酒或许有好处，但过量或喝错类型，风险翻倍。”

医学研究早就证实，酒精对老年人的影响比年轻人更大。《美国医学会杂志》（JAMA）一项研究指出，60岁以上人群每天摄入超过30克酒精（约合1两高度白酒），患高血压、心脏病和中风的风险分别增加30%、25%和40%。而中国老年医学学会的数据显示，老年人酒精相关疾病中，肝硬化和消化道出血占了大头。

那喝酒到底要不要戒？李主任说：“不一定全戒，但得讲究方法。尤其是这‘4不喝’，能帮您避开大坑。”下面，我们就来拆解这“4不喝”，看看张大爷该怎么调整他的“酒桌人生”。

张大爷最爱喝的是52度白酒，觉得够劲儿。可医生告诉他，60岁后，烈酒是大忌。酒精度超过40度的酒，酒精浓度太高，进入体内后直接刺激胃黏膜，损伤肝细胞，还会让血管猛烈收缩。老年人血管弹性差，这一收缩，可能就酿成大祸。

李主任说：“研究发现，长期喝烈酒的老年人，胃溃疡和肝损伤发病率比不喝酒的高出3倍。您摔跤那晚，血压飙升，跟烈酒脱不了干系。”张大爷听完，低头嘀咕：“看来我这老白干得放下了。”

建议：换成低度酒，比如15度以下的米酒或红酒，每次不超过50毫升，既暖身又不伤身。

张大爷有个习惯，晚饭前先喝两口，说是“开胃”。可医生摇头：“空腹喝酒，等于给胃泼酒精。老年人胃黏膜薄，消化酶少，空腹喝一口，胃酸分泌失调，轻则烧心，重则出血。”更麻烦的是，酒精还会干扰血糖调节，可能引发低血糖，头晕摔跤就是例子。

《柳叶刀》（The Lancet）研究显示，空腹饮酒后，急性胃炎风险增加50%，对有糖尿病或胃病的老年人尤其危险。张大爷想想，点头说：“我以后得先吃饱再喝。”

建议：喝酒前吃点主食，比如米饭或馒头，垫垫胃，减缓酒精吸收。

逢年过节，张大爷爱把白酒、啤酒、红酒轮着来，觉得“热闹”。可医生警告：“混酒最伤身。不同酒的酒精浓度和成分不一样，混着喝，肝脏解毒压力翻倍，心脏负担也加重。”老年人代谢慢，混酒后容易出现心悸、头痛，甚至诱发心律失常。

李主任补充：“临床上，好多老年患者喝混酒后急诊，急性酒精中毒占一半。”张大爷吓了一跳：“我还以为多喝几种有情调，原来是找罪受。”

建议：一次只喝一种酒，量少点，慢慢品，别“贪杯”。

张大爷常说：“睡前喝点酒，睡得香。”可医生反驳：“这是错觉。酒精一开始让你困，但会干扰深度睡眠，第二天醒来更累。”更严重的是，睡前喝酒让大脑缺氧，增加脑梗风险。《神经科学杂志》（Journal of Neuroscience）研究发现，60岁以上人群睡前饮酒，认知下降速度比不喝酒的快20%。

张大爷摸摸头：“难怪我最近记性差，原来酒也背锅。”医生笑着说：“戒掉睡前酒，您还能多记几年孙子的生日。”

建议：喝酒时间提前到晚饭时，睡前喝杯温水，助眠又健康。

有人问：“喝酒不是能活血化瘀吗？为啥老了还得戒？”这话不假。适量饮酒的确有一定益处。《美国心脏协会杂志》（Circulation）研究显示，每天喝10-15克酒精（约半两低度酒），能降低心血管病风险15%，因为酒精可提高“好胆固醇”（HDL）水平。

但关键在“适量”。超过这个量，好处变坏处。老年人尤其要注意，因为代谢慢，酒精毒性累积更快。李主任说：“60岁后，肝肾功能最多剩年轻时的60%，喝多了，身体根本扛不住。”

张大爷的情况很典型。他血压高、血脂高，喝酒再没节制，等于给心脑血管“火上浇油”。医生建议他每周最多喝2-3次，每次不超过50毫升低度酒，这样既保健康，又不失乐趣。

张大爷回家后，把“4不喝”贴在冰箱上，每天提醒自己。他把白酒换成了黄酒，空腹不喝，睡前不碰，量也减到一小杯。过了一个月，他惊喜地说：“我头不晕了，胃也舒服，晚上睡得踏实多了！”儿女看他气色好转，悬着的心终于放下。

其实，60岁后喝酒，不用完全戒，但得聪明喝。戒掉坏习惯，留下小乐趣，既对身体好，也让生活有滋味。张大爷笑着说：“我这老酒鬼，还能喝几年呢！”

医院回来的路上，张大爷望着车窗外的街景，感慨万千：“我以前总觉得，喝酒是我这辈子改不了的瘾。可摔那一跤，我才明白，命比酒重要。”女儿握着他的手说：“爸，您健康比啥都强。我们不拦您喝，就想您喝得安全。”

这场“喝酒风波”，让张大爷从倔强的“老酒鬼”变成了懂取舍的老人。他开始珍惜每一天，也更在意家人的关心。他说：“人老了，喝点酒没啥，只要不伤身，比啥都值。”

酒，是生活的调味品，也是健康的试金石。60岁以后，身体变脆弱，喝酒得讲规矩。记住“4不喝”——不喝烈酒、不喝空腹酒、不喝混酒、不喝睡前酒，就能少点风险，多点安心。

张大爷的故事，是个提醒，也是份温暖。年龄大了，不用跟酒说再见，但得跟坏习惯挥手。喝得聪明，活得健康，才是晚年的真滋味。下次端起酒杯，别忘了问自己：这杯酒，对我好吗？

参考文献

李强等，《老年人群饮酒与健康关系研究》，《中国老年学杂志》，2023年。

"Moderate Drinking and Heart Health." Circulation, 2019.

中国老年医学学会，《老年人健康饮酒指南》，2022年。