张先生，45岁，体重超重，工作忙碌的他平时几乎不运动。
一次体检时，医生告诉他不仅血糖偏高，而且肝脏开始出现脂肪肝的迹象。
医生建议他通过规律的耐力运动来改善体质，并强调不仅仅是为了减重，而是通过运动改变体内脂肪组织的功能。
听到“改变脂肪功能”，张先生感到困惑：脂肪不就是堆积的能量吗？还能有什么功能？随着医生的讲解，他才意识到，体内的脂肪组织远不止“储存多余脂肪”这么简单，尤其对于肥胖者来说，运动对脂肪组织的重塑具有至关重要的作用。
运动对脂肪组织的多层次影响当我们谈到脂肪组织时，大多数人第一反应是它的储脂功能，认为脂肪是导致肥胖和健康问题的“罪魁祸首”。但其实，脂肪组织不仅是能量储存库，还是一个重要的内分泌器官，负责调节能量代谢、免疫反应和炎症反应。特别是在腹部皮下脂肪组织（aSAT）中，脂肪细胞的健康与全身代谢状况密切相关。
超重或肥胖的人群，通常会出现腹部皮下脂肪组织的结构和功能异常，这种异常与胰岛素抵抗和其他代谢性健康问题密切相关。具体表现包括：
细胞外基质（ECM）纤维化：皮下脂肪组织中的胶原蛋白（如Col6a）等成分增加，导致组织僵硬，限制脂肪的健康储存。毛细血管稀疏：脂肪组织的毛细血管减少，影响氧气和营养物质的输送。炎性巨噬细胞的浸润：这些免疫细胞在脂肪组织中堆积，导致慢性低度炎症，进一步恶化代谢状况。这些变化的结果是，皮下脂肪组织的储脂能力下降，导致脂肪酸过度释放到血液中。这些脂肪酸最终会堆积到其他器官，如骨骼肌和肝脏，引发胰岛素抵抗、脂肪肝等健康问题。
耐力运动如何改变脂肪功能？近年来的研究发现，规律的耐力运动（如慢跑、骑车等）不仅能通过消耗卡路里来减少脂肪量，还能从根本上改善脂肪组织的结构和功能，即使体重没有显著下降，脂肪组织也会发生有益的变化。
研究者将长期参与耐力运动的超重或肥胖者与不运动的肥胖者进行了对比，发现运动组的皮下脂肪组织表现出多种健康特征：
毛细血管密度增加：运动使得脂肪组织中的毛细血管更加丰富，促进了脂肪组织的氧气供应和废物代谢，提高了其功能性。炎性细胞减少：运动者的脂肪组织中促炎巨噬细胞数量显著减少，这意味着脂肪组织中的慢性炎症被抑制，有利于改善胰岛素敏感性。脂肪储存能力改善：运动还能增强脂肪组织的储存脂肪的能力，从而减少脂肪酸的外溢，降低内脏脂肪和其他器官中的脂肪沉积风险。细胞外基质重塑：运动使脂肪组织中的纤维化程度降低，胶原蛋白如Col6a的水平下降，这种变化让脂肪组织变得更加柔软、灵活，有助于脂肪细胞的正常代谢活动。
不运动的风险：脂肪组织功能障碍的连锁反应相比之下，不运动的肥胖者，皮下脂肪组织则呈现出更多的异常。随着脂肪细胞的持续膨胀，它们最终会失去储存能力，无法有效锁住脂肪酸，导致脂肪酸进入血液，并堆积在肝脏和肌肉等非脂肪组织。这些异常堆积的脂肪最终会引发一系列代谢问题，如胰岛素抵抗、2型糖尿病和心血管疾病。
此外，不运动者的皮下脂肪组织内巨噬细胞的浸润更加严重，意味着炎症水平更高。这种慢性低度炎症是肥胖相关代谢疾病的重要驱动力。
运动的长期益处：不仅是“减重”研究还发现，即使体重没有显著下降，长期的耐力运动仍然能够通过改善皮下脂肪组织的结构和功能，降低患代谢性疾病的风险。这表明，运动的益处远不止减肥，它更多的是对全身代谢健康的全面调控。
对肥胖人群而言，增加运动不仅有助于控制体重，更重要的是，它可以促进脂肪组织的健康重塑，从而减少慢性疾病的风险。运动通过改善皮下脂肪的储存能力、减少炎症和优化代谢，帮助身体更好地处理多余的能量，避免健康问题的发生。
结论：运动是肥胖人群的必需品肥胖并不是单纯的体重问题，更是涉及脂肪组织功能失调的复杂代谢疾病。对于超重或肥胖的人群而言，规律运动不仅仅是为了减少体脂，更是为了让脂肪组织恢复健康功能，从而维持全身代谢平衡。
所以，不管是为了减重还是为了健康，每个人都应该积极参与适度的耐力运动。它不仅能让你感觉更好，还能从细胞层面改善你的健康状况，为你的长期健康保驾护航。
参考文献
Ahn C, Zhang T, Yang G, et al. Years of endurance exercise training remodel abdominal subcutaneous adipose tissue in adults with overweight or obesity. Nat Metab. 2024;6(9):1819-1836. doi:10.1038/s42255-024-01103-x
