【细辛】

【长义堂说】细辛，性味辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。功效祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮，利窍通关。

其气味辛温，芳香透达，走窜解表，祛风散寒而止痛,用于外感风寒，寒邪偏盛，头身疼痛较甚者。且入肾经而除在里之寒邪，可治阳虚外感，恶寒发热、无汗、脉反沉者，为阳虚外感之必用药；辛香刚燥，宣泄郁滞，上达颠顶，通利九窍，袪风散寒，止痛力强，寒甚者宜，用于风寒头痛、牙痛及风湿痹痛等多种寒痛。亦可配伍用于风热头痛，风痰头痛，治风火牙痛；辛散温通，芳香透达，散风邪，化湿浊，通九窍，长鼻窍，为鼻科常用药物，用之治鼻渊之鼻塞流涕；发散风寒，温肺化饮，宣通肺窍，用于寒饮射肺、水饮停肺之寒饮咳喘，痰多清稀； 辛能开通，破痰开胸中，开胸中滞气，用于治胸痹心痛。

细辛，入肺经散在表之风寒，具升浮之性，有利气开窍之功，可用于头面部诸风寒百疾。入肾经驱逐风寒，可引少阴之寒达于肌表。内之宣络脉而疏通关节，外之行孔窍而达肌肤。疏散上下之风邪，无微不入，无处不也。搜剔阴络之邪，通彻表里上下。

气虚、血虚、阴虚忌服。不宜与藜芦同用。(王世杰) ​​

【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】

【张善举自拟头风灵汤治疗顽固性偏头痛】本方是在杞菊地黄汤基础上加祛风药物(细辛、蔓荆子、川芎、蒿本、白芷、酸枣仁、全蝎等组成)。具体方药:生山药12g,山茱萸12g,泽泻10g,茯苓10g,牡丹皮10g,生地24g,枸杞12g,菊花10g,川芎10g,蒿本10g,细辛3g,蔓荆子10g,白芷10g,酸枣仁24g,全蝎6g。本方将原方中熟地换为生地。熟地,性温,偏重补血。生地,性寒,凉血清热、滋阴补肾,大便稀溏者可减量至15~20g。本方在滋肾养肝的基础上,加上川芎、细辛、白芷、蒿本、蔓荆子等祛风止痛药,滋阴祛风,辛润通络以止痛。全蝎为熄风止痉药,味辛而甘,搜风剔络,专入肝祛风,搜风剔络止痛。此外,顽固性偏头痛患者多伴有焦虑、紧张、失眠等情况,故方中用炒酸枣仁24g以宁心安神。{闫芳,张善举.张善举教授治疗顽固性偏头痛经验[J].中医临床研究,2017,9(10):79-80.}

【国医大师洪广祥教授辨治慢性咳嗽邪滞肺证的温肺煎】邪滞肺证主症:多为刺激性咳嗽,夜间或清晨较明显,遇风寒则咳剧。或伴胸闷,或胸闷气憋,或咯白黏痰。舌质淡红或暗红,舌苔薄白或白微腻,脉浮细。治法:温散肺寒,宣肺止咳。方药:温肺煎(经验方):生麻黄1 0g,细辛3g,生姜10g,紫菀10g,款冬花10g,生姜3片,矮地茶20g,天浆壳15g。水煎服,每日1剂。如风寒束肺症候较重者,可用小青龙汤合温肺煎加减;兼有寒郁化热者,可适当选加生石膏30g,黄芩10g,白毛夏枯草15g,金荞麦根1 5g等清泄郁热。{张元兵,胡春媚,王丽华.国医大师洪广祥教授辨治慢性咳嗽经验探要[J].中华中医药杂志,2014,29(11):3446-3448.}

【石恩权教授临床运用贵州良方温阳化饮汤治慢性支气管炎】桂枝6g、麻黄9g、细辛3g、熟附子3g、法夏9g、五味子3g、白术9g、茯苓9g、杏仁9g、泽泻9g、炙甘草6g。主治慢性支气管炎。本方为贵州名医王希仲撰。石恩权教授常用于多种慢性支气管炎,考慢性支气管炎咳嗽经年累月,每因脾肾阳虚,致痰湿水饮结聚阻滞肺气,涤饮化痰泻肺诸法仅为治标。古人云痰为津液所化,行则为津,聚则为痰,流则为津,上则为涎,其所以流引或聚止者,皆因脾肺肾阳气之盈亏。{石恩骏.石恩权教授临床运用贵州良方选议[J].内蒙古中医药,2012,31(06):135-136.}

【吴颢昕治疗过敏性鼻炎鼻炎宁汤】鼻炎宁汤药物组成:炙麻黄3 g,制附片6 g(先煎),细辛3 g,桂枝10 g,炒白芍10 g,炙甘草10 g,辛夷6 g(包煎),苍耳子10 g(包煎),白芷10 g,薄荷10 g(后下),豨莶草30 g,炒黄芩10 g,银花10 g,连翘10 g,鱼脑石15 g,干姜6 g,红枣10 g,该方由麻黄附子细辛汤、桂枝汤及苍耳子散加减化裁而来。方中麻黄宣发卫阳、驱散外邪,兼以通窍;制附子大辛大热,温肾扶阳,正如《秘传证治要诀》所曰:“清涕者,脑冷肺寒所致,宜乌、附、干姜之属”;细辛通彻表里,内助肾经之阳,外解风寒之表,其辛香走窜之性尚可通鼻;桂枝、白芍、红枣、炙甘草取桂枝汤之意,功在温经散寒、调和营卫、固护鼻窍,抵御外邪风冷入侵鼻窍;麻黄附子细辛汤与桂枝汤合用,一则温肾助阳,扶助正气;二则调和营卫,宣通鼻窍,标本兼顾。辛夷、苍耳子、白芷、薄荷取苍耳子散之意,四药合用共奏辛散风邪、芳香通窍之功,解除变应性鼻炎的鼻塞、流涕等症状,意在治标;豨莶草祛风除湿,具有较好的抗过敏功效;风寒之邪郁肺日久有化热之弊,故用黄芩、银花、连翘清热解毒;鱼脑石味咸、性平,功擅活血化痰、通窍消炎,为治疗鼻炎的要药。纵观全方标本兼治,寒温并用,相反相成,诸药合用调和营卫,温肾扶阳,阴霾消散,清窍自通。{徐达,吴颢昕.吴颢昕治疗过敏性鼻炎思路[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(03):392-393}

【时昭红治疗功能性消化不良穴位敷贴方】用吴茱萸、茴香、白芥子、丁香、细辛等研成细粉，加入冰片用酒调成糊状，贴于神阙、中脘、天枢、关元、气海、足三里等穴位。{胡峰,时昭红.时昭红治疗功能性消化不良经验[J].湖南中医杂志,2019,35(08):24-25.}

【郑绍周教授治疗原发性痛经验方】当归20g, 赤芍30g, 桂枝15g, 红花15g, 益母草30g, 桃仁12g, 三棱15g, 莪术25g, 白芷10g,细辛3g,延胡索12g,乌药12g,香附15g,卷柏12g。湿热偏盛酌加牡丹皮、黄连等;少腹冷痛可加艾叶、吴茱萸等;瘀血较重加蒲黄、乳香、没药等。{贺燕,王丹.郑绍周教授治疗原发性痛经经验[J].光明中医,2013,28(01):25-26.}

【哈孝廉治疗寒性痛经用大剂量细辛配伍组成经验方】哈教授认为痛经发生的病机为冲任二脉气血运行不畅,经血滞于胞中。痛经之于寒者,多由血因寒凝,不得畅行,瘀血阻滞冲任,不通则痛,此为实寒;或由脾肾阳虚,寒从内生,滞碍气血流通,此为虚寒。治疗总以温通兼以止痛为原则。哈教授喜用大剂量细辛配伍组成经验方治疗寒性痛经。其中肝郁肾虚型痛经辨证属寒者以柴胡10g,元胡10g,川楝子15g,白芍15g,香附10g,乌药10g,寄生15g,川断15g,巴戟天10g,藁本10g,吴茱萸10g,白芷10g,配伍细辛6g组成经验方;肾虚宫寒型痛经以当归10g,白芍30g,熟地20g,川芎12g,女贞子15g,旱莲草20g,鹿角霜30g,仙灵脾15g,荜菝12g,乌药20g,枳壳12g,甘草10g,配伍细辛10g组成经验方;寒凝血瘀型痛经以刘寄奴15g,牛膝10g,香附10g,丹参30g,蒲黄15g,五灵脂10g,当归10g,白芍15g,荜菝10g,炮姜6g,白芷10g配伍细辛10g组成经验方。哈教授常在荜茇、吴茱萸、藁本止痛;桂枝、炮姜、白芷温通;小茴香、乌药散寒的基础上,加上自己治痛经的经验药细辛以温阴经,散内寒。{孙莹,闫颖.哈孝廉教授重用细辛治疗寒性痛经经验[J].四川中医,2017,35(09):11-13.}

【冯宪章教授治疗黄褐斑经验方———消斑美白方】药物组成:当归20 g,白芍30 g,夏枯草30 g,丹参20 g,枸杞子20 g,炒杏仁10 g,冬瓜子30 g,白芷10 g,生牡蛎20 g,白茯苓20 g,僵蚕10 g,蝉蜕10 g,玉珠10 g,郁金10 g,杭菊10 g,细辛8 g,生石膏20 g,甘草10 g,珍珠粉1 g。方中枸杞子、白芍滋补肝肾;炒杏仁、冬瓜子、白芷、生牡蛎、白茯苓、僵蚕、夏枯草、细辛、珍珠粉消斑增白;蝉蜕引药达表;郁金疏肝理气;丹参活血化瘀消斑。诸药合用,共奏健脾补肾、疏肝理气、活血化瘀、消斑增白之效。由于临床发病部位不同,所属经络不同,用药也不同,故冯师临证时常随症加减。若皮损在上额,加黄连、麦冬、石菖蒲,养心舒心气;皮损在下颌,加知母、泽泻,清泻肾火;皮损在左颊,加蒺藜、牡丹皮,疏肝清热祛风;皮损在右颊,加桑白皮,清金肃肺;皮损在鼻,加苍术、陈皮,运脾畅中;皮损在眼眶周围区域,加山茱萸、枸杞子,补益肝肾;皮损在鼻唇区,加生石膏、玉竹、麦冬,清胃滋阴。{宋群先.冯宪章教授治疗黄褐斑经验[J].中医研究,2015,28(05):48-49.}

【石景亮应用细辛的经验方】【单纯性肠梗阻】 证属寒凝中土,气滞不通,虚中挟实型者,可用大黄附子汤合大建中汤加减以治之。药用大黄15g,制附片10g,细辛6g,党参15g,干姜10g,川椒10g,杏仁15g,炒萝卜子30g,枳实12g,升麻6g。【病态窦房结综合征引起之心动过缓】 证属心阳不振,心脉痹闭者,治以自拟经验方益心阳汤。药用桂枝20g,太子参20g,麦冬10g,玉竹15g,丹参30g,川芎15g,生黄芪30g,甘松6g,苦参10g,细辛5g,炙甘草10g。{傅文录,石显方,岳胜利.石景亮遣方用药经验拾萃[J].中医药学刊,2003,(11):1799-1800}