每日一味中药——济川煎

【组成】当归三至五钱(9-15g)牛膝二钱(6g)肉苁蓉酒洗去咸,二至三钱(6-9g)泽泻一钱半(5g)升麻五分至七分或一钱(1.5~3g)枳壳一钱,虚甚者不必用(3g) 【用法】水一盅半,煎七八分,食前服。如气虚者,但加人参无碍;如有火,加黄芩;如肾虚,加熟地(现代用法:作汤剂,水煎服)。 【功效】温肾益精,润肠通便。 【主治】肾阳虚弱,阴津不足之便秘证。大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉迟或沉涩。 【制方原理】本方原为肾虚便秘证而设。便秘虽属大肠传导功能失常,但与脾、胃及肾的关系亦甚为密切。肾主藏精,开窍于二阴而司二便。肾阳虚弱,气化无力,津液不布,故小便清长;肾虚精亏,肠失濡润,传导不利,故大便秘结;腰为肾之府,膝为筋之府，肾虚气弱,精血亏少,故腰膝酸软。舌淡苔白、脉沉迟或涩,也为肾阳不足,精血亏少之征。本方证病机为肾虚精亏,气化无力,肠腑失润。治宜温肾益精,润肠通便。 方中肉苁蓉甘咸温润,入肾与大肠,温肾益精,润燥滑肠,为肾虚便秘之要药,为君药。当归甘辛而温,养血润肠,助君药益精血,润肠燥;牛膝性平而苦降,补肝肾,强筋骨,性善下行,助苁蓉、当归滋补肝肾以强腰膝,共为臣药。枳壳苦降,下气宽肠;泽泻甘淡,渗利肾浊,使补而不滞;更用少量升麻,轻宣升阳,合牛膝、泽泻而有欲降先升,升清降浊之妙,共为佐使。诸药合用,共奏温润通便之功。 本方方名“济川”,意在资助河川以行舟车,即补肾滋液而润肠通便。 制方特点:寓通于补,主在温润通便;寓降于升,蕴“欲降先升”之理;温肾益肝,精血并补,重在治本。 【临床应用】 1.用方要点 本方为治疗肾虚津亏便秘证的常用方。临床当以大便秘结,小便清长,腰膝酸软,舌淡脉弱为使用依据。 2.临证加减 肾虚精亏重,加熟地黄、枸杞子以填精补肾;津枯肠燥,加火麻仁、杏仁以滋燥润肠;筋骨失充,痿软无力,加杜仲、锁阳以强筋壮骨;脾胃气虚,食少神疲,加人参、白术健脾助运。 3.现代运用多用于老人便秘,习惯性便秘等证属肾虚者。 4.使用注意 热结便秘者不宜。 （内容摘自谢鸣主编的方剂学教材） 济川煎方歌： 济川煎入苁蓉归 升麻泽泻枳膝配 老年肾虚便秘结 益精润肠功自倍