编者按：据预测至2050年，近视的影响范围将触及全球半数人口，已然成为一个不容忽视的公共卫生焦点。尽管目前已广泛研究了近视对个人生活质量带来的多维度影响，然而，在针对青少年群体的深入剖析上，仍存在空白与不足。鉴于心理健康对青少年群体的重要性，Itay Nitzan教授等人进行了一项横断面研究，旨在通过大规模的青少年样本调查，系统而深入地探讨近视与焦虑症、情绪障碍之间错综复杂的相互关联。

研究方法

研究采用了横断面设计，数据来源于2011年至2022年间，以色列地区青少年（16至20岁）在服义务兵役前所接受的健康评估。评估内容涵盖了社会人口统计学特征、既往病史、体格检查以及屈光度和最佳矫正视力的测量。依据非睫状肌麻痹条件下右眼等效球镜（SEQ）值，将近视细分为轻度、中度和高度三个等级。具体标准为：轻度近视（-3＜SEQ≤-0.75），中度近视（-6D＜SEQ≤-3），以及高度近视（SEQ≤-6D）。对于焦虑症和情绪障碍的诊断，由精神科专家依据第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的标准进行确认。应用逻辑回归模型计算近视严重程度与焦虑症和情绪障碍之间的比值比（OR）及其95%置信区间（CI）；并构建了多变量模型进行调整。

研究结果

研究共纳入891,501名青少年，男性占57.7%，平均年龄为17.2岁，标准差为0.7岁。

近视人数为279,419人（31.3%），轻度近视为172,062人（19.3%），中度近视为85,310人（9.6%），高度近视为22,047人（2.5%）。

表1.研究人群近视严重程度基线特征

8683人（1.0%）被诊断患有焦虑症，4163人（0.5%）被诊断患有情绪障碍。

近视青少年的焦虑症和情绪障碍患病率高于非近视青少年（焦虑症为1.2%和0.9%；情绪障碍为0.6%和0.4%；P<0.001）。

近视严重程度越高，焦虑症和情绪障碍患病率越高。轻度近视、中度近视和高度近视焦虑症的患病率分别为1.1%、1.3%和1.6%，情绪障碍的患病率分别为0.5%、0.6%和0.7%（P<0.001）。

多变量模型进一步证实了近视严重程度与焦虑症和情绪障碍发生率之间存在剂量反应关系。调整社会人口学及人体测量变量后，焦虑的OR从轻度近视的1.38（95% CI: 1.31–1.46）逐步上升至高度近视的1.93（95% CI: 1.73–2.15），情绪障碍的OR也相应地从1.27（95% CI: 1.17–1.37）增加至1.81（95% CI: 1.54–2.13）。这一关联在性别、视力状况及健康状态不同的青少年亚组中均保持一致。

图1. 调整社会人口学及人体测量变量后，近视严重程度对焦虑症和情绪障碍的影响

研究结论

研究发现，无论性别、视力或其他合并症如何，近视青少年患焦虑症和情绪障碍的几率都增加了两倍，且随着近视严重程度而增加，呈剂量依赖性。这表明，在适当的环境下，综合心理咨询作为近视管理的一部分可能会有所帮助。

参考文献：Nitzan I, Shmueli O, Safir M. Association of myopia with anxiety and mood disorders in adolescents. Eye (Lond). 2024 Jun 13. doi: 10.1038/s41433-024-03170-6. Epub ahead of print. PMID: 38871937.