来源：甲状腺大讲堂

优甲乐的主要成分是左甲状腺素钠，与人体的甲状腺自然分泌出的甲状腺素是同一种东西。所以优甲乐是一种相对安全的药物。同类药物还有雷替斯、加衡等。

但是，对于一些情况特殊的病人，甲状腺素类药物并不是那么安全，特别是在剂量较大，或加量过快的情况下。

以下5类人群，在服用优甲乐等甲状腺素类药物时，或在调整药物剂量时，要格外小心。

1.心脏病患者

这里的心脏病是指：冠心病、心功能不全、心动过速性心律不齐、高血压等。

当甲状腺素类药物剂量过大时，会导致心跳加快、血压升高，从而增加心脏和血管的负担。

心脏病患者起始剂量12.5μg/天，每两周加量12.5μg/天，直至达到治疗目标。在服药期间，更要注意定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

2.老年人

老年人和甲减长期未治疗的人，对甲状腺素格外敏感。较小的药物剂量，就会产生较为明显的药效。

所以老年人在服用甲状腺素类药物时，要从小剂量开始吃，并缓缓加量。比如普通人可以从50μg/天吃起，而老年人则可以从25μg/天甚至是12.5μg/天吃起。

3.绝经后女性

绝经后女性本就容易发生骨质疏松，大剂量的甲状腺素可谓雪上加霜。所以，绝经后女性在服药期间，应该定期复查甲状腺功能，以防药物过量。

有些甲状腺癌患者，手术后不得不服用大剂量的甲状腺素类药物，以防甲癌复发和转移。

这种情况，建议服药前先评估血钙、骨密度等有无异常，并在医生的指导下服用钙片、维生素D等，预防骨质疏松的出现和加重。

4.糖尿病患者

甲状腺素类药物可能会降低降糖药的疗效。

所以，糖尿病患者如果需要服用甲状腺素，在刚开始服药或调整剂量时，要增加测血糖的频率，观察血糖有没有升高。必要时，还要在医生的指导下，增加降糖药的剂量。

5.服用抗凝药的患者

有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，可能会用到抗凝药物。

这类人群如果需要同时使用甲状腺素类药物，一定要密切监测凝血指标的变化。因为甲状腺素可以增强抗凝药物的疗效，引发出血。

一旦发现凝血指标异常，要及时调整抗凝药物的剂量。

提醒大家：

虽然上述几类人服用优甲乐等甲状腺素类药物存在一定的风险，但也不要过度担心。在医生的指导下用药、调整剂量，并按照医嘱定期复查，一般都是安全、放心的。

出现以下症状时，提示优甲乐剂量可能过大了，应该及时去医院复查、调整药量：

——心慌、心跳过快

——怕热、多汗

——失眠、无缘无故的焦虑、过度兴奋、手抖

——腹泻

——体重锐减。

找医生为你调药：

希望患友们将专业的事情，交给专业人士来做。

当感到自己的药效似乎不合适的时候，建议患友到医院复查甲功，让医生来为你调药。

建议患友们：

一方面，不要在社群、网络之类的地方给出具体的调药建议，因为患友不是甲状腺专科医生，不具备给其他的患者调药的资格。

另一方面，患友们可以参考他人意见，但不要在未经专科医生指导的情况下，直接按照患友建议来调药，尤其是自身有心血管疾病或其他病史的患者。