根据最新的《中国老年高血压管理指南2023》，咱们老年人高血压有4大特点：

一个是高压升高为主。并且高压和低压的差值明显增大。有人高压很高，但低压正常甚至偏低。

第二个特点是血压波动大。这和老年人的血压调节能力下降有关。当体位变化、吃饭、情绪波动、天气变化等，血压会随之波动较大。有的老人从坐起到站立时突然出现头晕而晕倒，这就是因为体位性低血压造成的一过性脑供血不足引起的。

第三个特点就是多种慢性病药同时吃。老年人常同时存在高血压、糖尿病、冠心病、肾功能不全、脑血管病等，需要吃一大把药物。这样造成的不良反应也明显增加。

第四个特点就是假性高血压。没错，有的人虽然测量血压高，但是其实是假象。这是因为动脉粥样硬化严重，咱们测血压时袖带加压时不能把动脉压瘪，因此测量的数值也不准确。

我们平时血压控制多少才算较好呢？

根据最新指南的要求，一般情况下，对于65-79岁之间的人群，如果身体状况较好，最好控制在130/80mmHg以下，对于80岁以上的人，血压也要控制在150/90mmHg以下。对于身体较差、年龄80岁以上，高压最好不要低于130mmHg。

由于老年人的特点，用药的时候一定要注意：首先从小剂量开始，不能一下子吃较大剂量，会引起血压严重下降出现问题。其次尽量选择长效的降压药，吃一次能管24小时，这样血压波动小，夜间血压能控制好，并发症会更少。第三要尽量联合用药。多数高血压吃一种药效果不好，可以两种甚至3更多种联合吃。当然，每位老年人的情况不同，需要根据具体情况来考虑。

不同降压药有不同的特点，选药要有针对性。别人吃得效果好，但未必适合您。

像地平类降压药对动脉血管的亲和力较强，扩血管作用强，所以降压力度也较大。普利类降压药对心脏、肾脏等有较好的保护作用。沙坦类降压药可降低糖尿病或肾脏病患者的蛋白尿和微量白蛋白尿，洛尔类降压药除了降压作用外，还能够对抗快速心律失常、心绞痛、心衰等。

具体该怎样选择药物，要看自己的高血压是否合并其它的疾病，是否有高血压并发症等。这需要在专科医生的指导下进行有目的的选择。

还要强调一点，对于老年人的高血压，生活方式非常重要，既要少吃盐，多吃蔬菜水果，又要戒烟限酒，把自己的体重控制好，合理运动，改善睡眠，秋冬季节注意保暖，避免情绪大起大落，这是血压平稳的重要保证。#老年高血压#