再学“止嗽散”有感

缪老说知识 2024-05-28 03:30:49

『一个有使命的头条号』

止嗽散出于《医学心悟》,作者谓其“温润和平,不寒不热,既无攻击过当之虞,大有启门驱贼之势。是以客邪易散,肺气安宁”。由此可知,咳嗽不论新久、不论寒热皆可用之。

方药:桔梗炒 荆芥 紫菀蒸 百部蒸 白前蒸,各二斤 甘草炒,十二两 陈皮水洗,去白,一斤 上为末。每服三钱,开水调下,食后临卧服。初感风寒,生姜汤调下。

后世医家评论:

《血证论》曰:普明子制此方并论注其妙,而未明指药之治法。余因即其注而增损之曰:肺体属金,畏火者也,遇热则咳,用紫菀、百部以清热。金性刚燥,恶冷者也,遇寒则咳,用白前、陈皮以治寒。且肺为娇脏,外主皮毛,最易受邪,不行表散,则邪气流连而不解,故用荆芥以散表。肺有二窍,一在鼻,一在喉,鼻窍贵开而不贵闭,喉窍贵闭而不贵开。今鼻窍不通,则喉窍启而为咳,故用桔梗以开鼻窍。此方温润和平,不寒不热,肺气安宁。

我的所学所悟:

1.肺为娇脏,寒热犯肺皆令人咳,即是《血证论》所言“肺体属金,金性刚燥,遇寒热皆咳”。《内经》又云:五脏皆令人咳。是说咳嗽多由肺病引起,但也要注意鉴别是否有他脏之因。

2.关于桔梗开鼻窍,是《血证论》中所发明。桔梗开喉利咽,在《本经》未载其效,而《名医别录》载“桔梗治喉咽痛”。《血证论》认为鼻喉为肺之二窍,桔梗入肺经,有宣肺、开喉窍之功,自然也有开鼻窍之功。此功效我尚不能明确,需要在临床实践中去验证。

按:①《本经》:桔梗,味辛,微温。主胸胁痛如刀刺,腹满肠鸣幽幽,惊恐悸气。生山谷。

②《名医别录》:桔梗,味苦,有小毒。主利五脏肠胃,补血气,除寒热风痹,温中,消谷,治喉咽痛,下蛊毒。

3.陈皮去白。陈皮为何去白?有云留白药力在脾胃,去白药力在肺;有云留白可补虚,去白祛邪强,理气祛痰须去白;有云去白名橘红,兼能除寒发表。

按:①《汤液本草(元·王好古)》:《象》云:若补脾胃,不去白;若理胸中肺气,须去白。

②《药性歌括四百味(明·龚廷贤)》:苦温,顺气宽膈,留白和胃,消痰去白。

③《本草备要(清·汪昂)》:入补养药则留白,入下气消痰药则去白。(《圣济》不去白,反生痰)。去白名橘红,兼能除寒发表。

— 完 —

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