一、 关于帕金森病

在我国，65岁以上人群帕金森病的患病率大约是1.7%，大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。

帕金森病最主要的病理改变是，中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体多巴胺含量显著减少而致病。

临床主要表现为静止性颤抖、肌强直、运动迟缓、姿势不稳 、非运动症状（如嗅觉减退、快速眼动睡眠行为异常、便秘、抑郁），严重影响患者的生活质量甚至致残，给患者、家庭带来巨大的生活、经济和心理的负担。

二、 “四驾马车齐发力”保障患者生活质量

此外帕金森病无法治愈并发症、合并症多因此需要对帕金森病进行早期诊断、症状改善、慢病管理、居家自我管理。

当前临床医师大多根据静止性颤抖、肌强直、运动迟缓、姿势不稳等临床指标进行帕金森病的诊断，但是在出现运动症状十几年前大脑的病变已经开始了。

帕金森病就像一座冰山我们观察到的运动症状仅仅是浮出水面的小部分，应对水下部分进行探索实现早期诊断以便进行早期干预结合辅助检查有助于早期诊断。

1、 诊断常见的辅助检查

（1）基因检测

如SNCA点突变和异常复制检测

LRRK2基因检测

parkin(PSRK2)、PINK1(PARK6)、DJ-1(PARK7)基因检测等

（2）非运动症状识别

如快速动眼期睡眠行为异常、嗅觉减退、便秘、抑郁和焦虑、体位性低血压、排尿困难等，可在于运动症状出现，但特异性诊断作用有限。

（3）神经影像学检查

经颅黑质超声(TCS)检查脑黑质回声

燕尾征的头颅磁共振检查

SPECT显像

脑多巴胺转运体(DAT)显像

反映早期多巴胺能神经元的丢失情况

（4）PET显像

多巴胺受体显像、多巴摄取显像、葡萄糖代谢显像。

2、症状改善

由于疾病的运动症状和非运动症状都会影响患者的工作和日常生活能力因此有效改善症状、提高工作能力、提高生活质量为目标是我们的治疗原则。我们提倡早期诊断、早期治疗不仅可以更好地改善症状而且可能会达到延缓疾病进展的效果。

早期药物治疗显效明显，但长期药物治疗过了“药物蜜月期后”，疗效明显减退，甚至出现严重的运动波动及异动症者，因此，治疗过程中应根据患者的实际情况选择治疗方式，手术治疗或药物治疗，以避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。

3、慢病管理

慢病管理以患者为中心，多学科综合管理。帕金森病慢病管理应该是以帕金森病亚专科的神经内科医师为主导，功能神经外科、影像科、康复科、心理科和睡眠专科等共同参与。

“以病人为中心”，所有的学科围绕病人这个中心，进行全程管理，提供专业服务，对帕金森病进行精准诊疗制定个体化精准医疗方案。

在这种“管理”的理念下，除了药物和手术治疗以外，还应对患者进行正确的康复训练、积极的心理辅导，予以患者良好的照护，为患者提供有效的营养支持，通过慢病管理使患者在生活难以自理的情况下还能拥有较好的心态和生活质量。

4、自我管理

患者的配合是取得良好治疗效果不可或缺的条件，特别是疫情流行的特殊时期，居家自我管理平稳过渡至关重要。居家自我管理应积极配合治疗，了解服药方法、遵医嘱用药，加强运动和功能锻炼如太极，合理膳食 、保持积极乐观的心态。