糖尿病在传统中医中常被看作是“消渴”的一种，通常认为是由于阴虚燥热引起的，治疗时主要采用养阴清热的方法。然而，对于老年糖尿病患者，他们的病程往往较长，而且典型的临床表现并不明显，这使得传统的“三消分治”理论在治疗时显得不足。

在我看来，老年糖尿病的主要病机是脾虚运化失司,津液代谢紊乱,气血生化乏源。在临床治疗时应用健脾清胃、健脾养阴、健脾活血、健脾温肾为主治疗,常常能取得不错的疗效。

1，健脾清胃法:老年糖尿病患者多由于平素饮食不节,导致中焦失于健运,湿浊内生,阻于络道,影响津液化生及布输,发为消渴。此类患者主要的临床表现为:形体肥胖,体倦肢困,脘胁痞胀,知饥能食,口干欲饮,舌苔黄腻等胃强脾弱的症候。此型的患者应采取化湿健脾、清热抑胃为法治疗。常选用的药物有:苍术、厚朴、青皮、陈皮、生石膏、知母、黄连、天花粉等。

2，健脾养阴法:《内经》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。”老年糖尿病患者脾虚不能散精,则上不奉心肺而咽干舌燥,下不滋肝肾而腰酸腿软,则肌肉失于养,从而神疲乏力、形体消瘦。此型的患者应采取健脾助运，益气养阴的方法。常选用的药物有:生黄芪、白术、淮山药、鸡内金、玄参、生地、山萸肉等。

3，健脾活血法:《灵枢·决气》曰:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。"老年糖尿病患者脾虚运化失司,津亏不足以载血而成血行密滞,气血不足,加之其运行不畅则经络失养,而见四肢乏力、麻木不仁之症。此型患者应采取健脾益气、养血活血的方法。常选用的药物有:生黄芪、党参、当归、赤芍、丹参、鸡血藤、威灵仙等。

4，健脾温肾法:脾为后天之本,肾为先天之本。老年糖尿病患者脾虚运化失司,气血津液生化不及,则肾之精气补充乏源。阴阳互根,肾精不足,日久肾阳必虚,形寒、肢冷等症则形于外;肾阳既衰,不能温煦脾阳,故见纳差、便溏。在我看来对于此型患者应采取健脾温肾并举的方法。常选用的药物有:生黄芪、淮山药、白术、制附片、肉桂、干地黄、山萸肉、菟丝子等。

总的来说，中医在治疗老年糖尿病时，更注重从整体和个体化的角度出发，通过调整脏腑功能，特别是脾胃功能，来改善糖尿病的症状，提高患者的生活质量。

我是中医博士王树鹏，大家有糖尿病等疾病的相关问题，欢迎在评论区留言给我。