4.阴狐疝气者，偏有小大，时时上下，蜘蛛散主之。

丹波氏云：《灵枢·经脉篇》云“肝足厥阴所生病者，狐疝”。

葛氏《伤寒直格》云“狐疝言狐者，疝气之变化，隐见往来，不可测如狐也”。

陈氏《三因》云“寒疝之气，注入㿗中，名曰狐疝，亦属㿗病”。

尤氏云：阴狐疝气者，寒湿袭阴，而睾丸受病，或左或上，大小不同，或上或下，出没无时，故名狐疝。

渊雷案：

狐疝之名，《巢源》、《千金》、《外台》、《医心方》俱不见。《内经》凡三见皆不言症状，一见《经脉篇》，丹波所引是也；又《素问·四时剌逆从论》云“厥阴滑则病狐疝风”；又《灵枢·本脏篇》云“肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝”。张志聪注云“狐疝者，偏有小大，时时上下，如狐之出入无时，此肾脏之疝也”。

惟张氏《儒门事亲》云“狐疝者，其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹，入囊中，狐昼则出穴而溺，夜则入穴而不溺，此疝出入、上下、往来，正与狐相类也，宜以逐气流经之药下之”，此言症状最详。是知经文“偏有小大”者，谓一睾丸发肿，其病当是睾丸炎。“时时上下”者，即张氏所谓卧则入小腹，行立则入囊也。

盖胎儿在母腹中，第六月以前，睾丸在内鼠蹊轮之近部，第七月，下降至鼠蹊管中，至第八月，始下入于囊，然有生产后仍未入囊者，谓之睾丸之位置异常。技击家练气，能任意吸睾丸入腹内，是知睾丸本有通入小腹之管，故狐疝病者“时时上下”也。

又案：

经文虽不言痛，然医书称疝者，皆以痛得名。《灵枢》且明言“腰尻痛”，若是睾丸炎，亦鲜有不痛者。狐疝之痛，不待言而可知。

蜘蛛散方：

蜘蛛十四枚，熬焦。桂枝半两。

上二味，为散，取八分一匕，饮和服，日再服，蜜丸亦可。

《幼幼新书》云：婴孺，治少小偏㿗方，上以蜘蛛一个，烧灰作末，饮服之愈。

程氏云：《别录》云“蜘蛛，治大人小儿㿉。㿉，疝也。其性有毒，服之能使人利，得桂枝引入厥阴肝经，而治狐疝”。王氏《古方选注》云“蜘蛛性阴而厉，其功在壳，能泄下焦结气。桂枝芳香入肝，专散沉阴结疝”。阴狐疝偏有大小，时时上下，如狐之出入无定。《四时剌逆从论》云“厥阴滑，为狐疝风”，推仲景之意，亦谓阴狐疝气是阴邪挟肝风而上下无时也。治以蜘蛛，如批却导窍。蜘蛛本草言有毒，人咸畏之。长邑宰林公讳瑛，山海卫人，壮年调理方用之多年，炙热其味鲜美，恒得其功，本草言有毒者，南北所产不同耳。

渊雷案：

此方不知是否出仲景，唐以前医书俱不载，惟苏氏《图经》引之，在《要略》已出之后矣。

余所遇睾丸炎，无时时上下之证，未得一试。

又：

睾丸炎治法，通常用橘核、茴香、延胡、金铃等药，试之多不效，惟日人野津氏《汉法医典》载橙皮汤一方，无论偏大两大，有热无热，服之皆效。其方乃橙皮、木通、大黄、茴香、桂枝、槟榔也。橙皮，药店所无，须自觅之，代以橘皮则不效。