针刺痛点，行拨刺法，治“落枕、疼痛、扭伤”的经验

拨刺法应用四例 作者/宋志恒 拨刺法是基于“以痛为输”理论，采用阿是穴（痛点）治疗的一种方法。虽然其操作简便但往往效若桴鼓立竿见影。现举临床应用四例如下： （1）落枕 王某，女，26岁。2025年1月8日初诊。患者即往健康，6日前晨起后无明显诱因下出现颈项部疼痛，转动不利，俯仰困难，甚至影响起卧，经按摩、热敷等治疗效果不显。 现症：患者头向右侧歪斜，不敢轻易转动，整个人眉头紧皱，一脸苦楚。触摸感患者颈项部肌肉紧张，右侧胸锁乳突肌平下颌角位置肌腹处和右侧肩胛岗上窝处有明显压痛点。 诊断：落枕。 治疗：皮肤用75%酒精常规消毒后用0.35mmX25mm不锈钢毫针，在各个痛点处刺入五分左右，行上下左右拨动数次后出针。 经如上治疗后，患者颈项活动明显改善，上床尝试起卧动作亦无大碍。 （2）髋部疼痛 曹某新，男性，78岁。就诊时间：2019年6月10日上午10时许。患者今晨起床后，无明显诱因突然出现右髋部疼痛，严重影响活动。去市内某三甲医院骨科就医，经拍髋关节X光片未发现问题，转而来我处求治。现患者由其女儿搀扶进入诊室，其自述右髋部疼痛影响行走。 查其右髋部皮肤外观无改变，嘱其扶床头站立抬腿活动诱发出明显痛处，以手指按压确定其痛点，皮肤经75%酒精常规消毒后，用0.35mmx50mm一次性使用灭菌不锈钢毫针，刺入痛点约一寸五分左右行左右，拔动数次后出针，然后让患者尝试行走，患者抬腿自感髋部疼痛明显减轻，无需他人搀扶已能自由行走，道谢后离开诊室。 （3） 小腿疼痛 李某，女性，51岁，职业：律师。2024年6月15日上午初诊。自述昨天下午无明显诱因出现左小腿肌腹处不适，但不影响行走，今日晨起感左小腿肌腹处痉挛疼痛行走困难，现由其丈夫搀扶来诊室求治。嘱患者俯卧治疗床上，暴露痛处。 查：患者左小腿外观无改变，按压承山穴处有明显痛点。将痛点指压做标记后，用75%酒精行常规皮肤消毒，以0.35X50mm一次性使用灭菌毫针，刺入痛点处约1.5寸，行左右拨动数次后，让患者尝试下地行走，即时患者感疼痛明显减轻，无需搀扶已能行走，但小腿肌腹处仍有紧张感。再在其感紧张处为其行中频电疗治疗20分钟，治疗结束后患者行走如常人。 （4）腰扭伤 丁金某，男性，65岁。2021年5月某日初诊。患者自述昨日下午搬重物时用力不当将腰扭伤。现俯仰、转侧翻身困难，难以自己穿鞋脱袜。 嘱其俯卧治疗床，暴露腰骶部。在腰骶部按压发现第三、第四腰椎棘突右旁有明显痛点二处。皮肤用75%酒精常规消毒后，以0.35X25mm一次性使用灭菌毫针刺入痛点约0.7寸，行上下左右拨动数次后出针。 再在腰部加拔火罐九个，留罐15分钟。起罐后让患者尝试活动，此时患者穿鞋已无困难，下床后做俯仰转侧等活动亦无障碍，表示感谢后离开诊室。 按 依本人经验，拨刺法的使用，应该注意以下几点： 一、根据患者体形决定针刺深度，以刺入肌层为好。 二、要高度集中精力，严格把握进针深度，以免发生意外情况。（本人操作时以拇、食指持针以中指为押指以控制进针深度） 三、针刺入后先试探性拨动，以找到疼痛敏感处，如疼痛不明显要适当调整针刺方向和深度，以明显疼痛处为最佳针刺位置，往往是疼痛越明显疗效越好。 四、本人体会以起病急、病程短、活动明显障碍，可以找到明显痛点为拨刺法的适应症。