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参考文献：
1. 《中国实用内科杂志》，2022年第42卷第3期，《急性主动脉夹层的诊断与治疗进展》，作者：李志强，单位：北京协和医院心内科
2. 《中华急诊医学杂志》，2021年第30卷第7期，《急诊胸痛的鉴别诊断》，作者：张伟，单位：复旦大学附属中山医院
3. 《中国循环杂志》，2020年第35卷第10期，《胸痛症状在心血管疾病中的警示意义》，作者：林晓东，单位：广东省人民医院
肩膀疼？谁没疼过？换季了、落枕了、搬了点东西、吹了空调，哪次不是揉揉、贴个膏药、睡一觉就好了？可你敢信，有人左肩一酸，半天不到，人就没了！
肩膀疼，真就只是“肩膀”的事吗？说个真事。
那天上午9点多，我接到急诊的电话，说一位50岁出头的男士因为“左肩酸痛”来医院，表情痛苦，人却不肯老实躺着检查。
他说自己是物流公司司机，早上起来肩膀有点僵，本来以为是前两天搬货劳累，结果开车到一半，突然疼得厉害，还开始出虚汗、喘不上气。
救护车送来时，他还能说话。我们立刻安排心电图、抽血、CT……
下午两点，他走了。
死因：急性A型主动脉夹层，破裂出血，无法抢救。
这病，发病快如闪电，死亡率高得吓人。
据《中国实用内科杂志》2022年资料显示，A型主动脉夹层24小时内死亡率高达50%，每延迟1小时治疗，死亡风险增加1%。
你说他肩膀疼，是不是“肩”事？可背后藏着的，却是随时要命的大事儿。
为什么“左肩疼”会成了“夺命刀”？很多人一听肩膀疼，第一反应是颈椎病、肩周炎，最多也就是肌肉拉伤。
但医学上，左肩疼常常是“放射痛”，尤其是心脏、主动脉附近的结构出问题时，疼痛会表现为左肩、左臂、甚至下颌、背部。
这不是吓唬你，《中华急诊医学杂志》2021年指出，高危胸痛最容易被误判为非心源性疼痛，尤其是年轻患者，症状不典型时易漏诊。
主动脉夹层、心肌梗死、肺动脉栓塞，这些统统可能以“左肩疼”为第一信号。
就像你家的烟雾报警器响了，你却以为是电池没电，拿下来一扔，真火来了，那就是天灾人祸的区别。
为什么这么多人把“警报”当“误响”？说实话，不是老百姓不懂，是这个“疼”本身太容易被低估。
肩膀酸，谁没酸过？尤其是中年人，一边上有老、下有小，工作压力大、健康顾不上，身体偶尔报警，都当成“常规故障”。
再加上网上一堆“养生小妙招”，什么“左肩疼是肝火旺”、“湿气重”、“拔罐就好”，把大病小病一锅端，误导性极强。
有的人还真信了，肩膀疼贴膏药、刮痧，结果一耽误，命都耽误了。
《中国循环杂志》2020年数据指出，约有23%的急性心梗患者，在初期仅表现为非典型疼痛，比如肩膀、下巴或胃部不适，常常被误诊为胃病或颈椎病。
说个我亲历的案例，你可能更有感我有个老病人，姓李，退休前是中学数学老师。
去年冬天，他来找我，说左肩老是酸，有时晚上睡觉翻个身都被疼醒。
他老婆说他是“老寒肩”，让他泡脚、贴药膏、练八段锦。
他听了大半年，肩膀疼倒是减轻了点，但有天早上起床时突然晕了，脸发白，身上冷汗直冒，赶紧送来医院。
心电图一做，急性下壁心肌梗死，马上进导管室抢救。
再晚一点，就不是泡脚能解决的事了。
他后来说：“早知道肩膀疼是心脏问题，我哪还敢瞎折腾？”
那到底啥样的“左肩疼”才要警惕？这问题问得好，咱们说几个重点：
1. 疼得突然、剧烈，像撕裂、压榨感
2. 伴有胸闷、出汗、恶心、呼吸困难
3. 疼痛向下延伸至左臂、背部或下颌
4. 活动无关，休息也不缓解
5. 有高血压、抽烟、糖尿病、家族心血管病史
符合上述两条以上，别犹豫，直接去医院急诊。
尤其是中年男性，工作压力大、生活不规律，本身就是心脑血管疾病的高发人群。
为什么主动脉夹层这么凶？主动脉夹层，说白了就是血管内的“夹层”被高压血流撕开了，像旧水管爆裂，血一下子冲进血管壁裂开的缝里。
A型夹层一旦破裂，死亡率以分钟计。
而且它的“伪装术”一流：
· 有人是肩膀疼
· 有人是背痛
· 有人是腹痛
· 有人甚至是牙疼、咽喉不适
你要没经验，看着像小病，实则命悬一线。
很多误区，其实是“经验主义”害了人说实话，医生也不是神仙，不可能一眼看穿。
但我们靠的是系统评估+经验警觉+快速排查。
可很多人自己“先诊断”，再“自我治疗”，等实在扛不住才来医院，往往已经错过了黄金抢救时间。
还有不少人，生怕医疗费高、检查多，抱着“能扛就扛”的心态，结果一步走错，全盘皆输。
那到底怎么预防这种“夺命肩痛”？第一，按时体检。
尤其是高血压患者，主动脉夹层最大的风险因素就是长期高血压没控制好。
第二，不要忽视身体发出的“微小信号”。
哪怕是“老毛病”，只要性质发生变化，比如疼痛变强、频次变多、伴随其他症状，就要警惕。
第三，别轻信偏方、养生号。
现在短视频平台啥都有，有的连医学都没学过就敢讲“心脏疼是因为肝火重”，这不是害人么？
第四，家里常备基础血压计、血糖仪，掌握基本生命体征。
写在最后的一句话生死有时候就差那么几个小时，甚至几分钟。
“肩膀疼”不是小事，尤其是左肩。
你以为是肌肉劳损，它可能是命门告急。
在医生眼里，每一个“不对劲”的信号我们都不敢轻视。
希望你也一样，别等到“疼得像要命”，才知道它真能要命。
身体这东西，不会说谎，只是你愿不愿意听懂罢了。
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