重症肺炎持续高热神昏，住院月余治疗无果，中药七贴热渐退
从蓉谈健康
2025-01-22 04:52:38
高热持久不退案
作者/王新民
刘某，男，81岁，宜阳锦屏镇人，因高热持续不解，西医治疗无助，经朋友介绍，其子于2021年8月11日上午邀余至家为其父救治。
现病史：患者因重症肺炎（非新冠肺炎），高热神昏于一月前到洛阳某省级三甲医院住院，治疗十余日，仍高热未退，症不见减，期间继发脑梗死，神志不清，痰阻气道，呼吸困难，已告病危，经气管切开，吸氧，吸痰，心电监护等急救处理两周，脑梗好转，高热依旧，体温始终在39℃以上徘徊，因治疗无望，遂劝出院；后转县医院ICU病房，住院五天未果而回家。
现症见：精神萎靡，形体消瘦，面色萎黄，口唇略黯，喉间气管已切开，低流量吸氧，间断吸痰，咳声低微，心悸气短，呼吸急促，喉间痰鸣如拽锯，吸出较多粘稠黄痰，测体温：39.5℃，肺部听诊：两上肺呼吸音粗糙，两下肺可闻及较多湿罗音；心音尚清，心率106次/分，律尚齐，偶有早博，肢体活动尚好，屈伸可，舌质稍黯，舌体胖大，边有齿龈，苔黄厚腻，脉滑数。
证属：痰热蕴肺，痰浊阻肺，心气不足，肺肾气虚。治宜：清肺泻热，袪痰开窍，补肺益肾，强心利尿。
方药：金银花20g、连翘30g、贯众20g、桔梗15g、芦根30g、黄芩12g、藿香30g、炒葶苈子15g、炒白芥子8g、桑白皮12g、陈皮15g、法半夏15g、茯苓15g、全瓜蒌15g、胆南星15g、石菖蒲15g、西洋参15g、炙黄芪30g、白术15g，炙甘草6g。七剂
用法：首次两日三剂，水煎服，每剂取汁约450ml，每两小时向胃管注入药液150ml，从第三日起改为每日一剂。
医嘱：做好体温和尿量测量记录及吸痰次数，每两小时测体温一次，尿量每天记录两次，抽痰随时记录，注意痰的颜色改变；营养可喂奶粉，鸡、鱼、瘦肉，小米粥，稀面条，菜粥等打成稀糊状，用大注射器注入胃管，每次约500ml，每三小时一次。
8月18日又至病家，查看体温记录，服药两天后，体温降至38.5℃，四天后体温降至37.8℃，今天是第七天，晨起7点体温37.3℃。尿量维持在每日1800～2000ml，呈淡黄色；痰色白粘腻，稍稠，量明显减少，易抽出。患者呼吸基本平稳，睡眠也安，喉间痰鸣基本消失，意识尚清，问话能用手势表达，舌质黯淡，苔白稍厚，脉滑略数，体温已降。
方药中地，守方加黄精15g，熟地15g，补肺益肾，继服七剂巩固，调理善后。
三日后电话回访患者发热情况，其次子曰：昨日体温已正常，余正在恢复中。嘱其继续服药，以资巩固。
按
该案持续高热，花费30余万元未果，精神萎靡，喉间痰鸣，痰声辘辘如拽锯，抽出黄色粘稠痰，症属邪热内盛，壅阻于肺，蕴积日久，炼液成痰，阻塞气道，宣泄不畅所致。
暑热之季，湿邪缠绵，邪毒内盛，正邪交争，故高热持续难解；热毒内盛，扰乱神明则神识不清，精神萎靡；面色萎黄，形体消瘦，心悸气短，呼吸急促，皆为心肺脾肾诸脏虚极之危象；舌体胖大，边有齿龈，属脾气虚弱；口唇紫黯，舌质黯淡为心血瘀阻之象；苔黄厚腻，脉滑数为湿热内盛之征。
综上所述，本案病机错综复杂，实中有虚，虚中挟实，实乃虚实夹杂之危症。故方药首选清气化痰丸，葶苈大枣泻肺汤，温胆汤，甘露消毒丹化裁加清热解毒，扶正祛邪，强心利尿之品。
方中胆南星善清热痰蒙蔽清窍之神昏；石菖蒲为除痰开窍，醒神健脑之佳品；黄芩，全瓜蒌助南星、石菖蒲清热化痰；金银花，连翘，贯众清热解毒，且贯众善除蕴热湿秽之疾，共为方中主药；辅以葶苈子祛痰平喘，下气行水；桑白皮泻肺火以平喘，桔梗开宣肺气，行气宽中；芦根清肺泻热，善清肺胃气分之热。
藿香芳香化浊；炒白术，茯苓健脾祛湿；陈皮、法半夏善清热化痰，和胃降逆；炒白芥子降气祛痰；丹参活血化瘀；西洋参益气养阴，大补元气，配葶苈子、桑白皮、茯苓强心利尿；黄芪助西洋参补气，助白术健脾，以祛生痰之源。炙甘草调和药性；再加黄精、熟地补肺益肾，调理善后。
全方以祛邪为主，兼以扶正，攻补兼施，契合病机，故高热缠绵之症，应运而解，得以康复。
0
阅读：48
中医写下上千亿次药量能知道如何來吗
哇.中医好历害的渐退。药決定能不能治病。药量更是決定病好的快慢。但中医连決定病好的快慢這么重要的因素都说不出來自己如何定药量还在说能治病。 现在把问题拿出來。中医回答不了恼羞成怒 只能说些什么汉奸、造谣、日本人.收钱、帮外国人、黑中医、为喜欢看自己孩子病的越久越好找存在合理理由之类。來安慰中医那顆脆弱的玻璃心(比如小和尚、andy、中医是道西医是刀、梦幻、用户13xxx92、雪尘、390155483、用户70xxx16、依然像昨天、阳光の微笑、渔樵泛歌我不会)。 中医己经做啦5000年的喜欢看自己孩子病的越久越好。己经上瘾啦 认为做喜欢看自己孩子病的越久越好那才叫医者父母心。中医还想把这喜欢看自己孩子病的越久越好的医者父母心再传承5000年.当然啦。中医这种喜欢看自己孩子病的越久越的的心态是如何来的 难道中医们小时候生病啦 中医们父母开心的开酒庆祝才导致中医们喜欢看自己孩子病的越久越好的