胃溃疡和胃炎,医生为什么建议两种抗生素联合铋剂?

乐正青 2024-08-18 01:03:41

昨天陪老妈去医院看病,她多年的胃溃疡最近又犯了,疼得厉害。我们挂的是消化内科的主任号,听说这位主任特别严厉,对下属医生要求极高。我心想,这下可好了,老妈的病肯定能得到最专业的治疗。

进了诊室,主任是个五十多岁的中年人,一脸严肃,眼神犀利。他简单问了老妈几句病情,然后突然转头对旁边的一个年轻医生说:“小刘,你来给这位患者解释一下,为什么我们要用两种抗生素联合铋剂来治疗胃溃疡和胃炎?”

我心里咯噔一下,这不是考较吗?我看了看老妈,她一脸茫然,显然也被这突如其来的“提问”给弄懵了。

小刘医生显然有点紧张,他清了清嗓子,开始解释:“这个方案是根据1994年世界胃肠病学术大会推荐的根除幽门螺杆菌(Hp)的方案制定的。研究发现,Hp与消化性溃疡及慢性胃炎的发生和复发有着密切的关系,只有根除Hp才能降低溃疡的复发率。”

主任点了点头,似乎对小刘的回答还算满意,但他又追问:“那这三种药物具体是怎么起作用的呢?”

小刘医生接着说:“枸橼酸铋钾片在胃酸条件下会产生沉淀,形成保护层覆盖溃疡面,促进溃疡愈合;替硝唑是抗原虫药和抗厌氧菌药,对Hp有抑制作用;克拉霉素则是大环内酯类抗生素,也能抑制Hp。这三种药物联合使用,不仅对Hp的根除率可达80%~90%,还能降低Hp对各组份单独使用时的耐药发生率。”

主任微微一笑,转头对老妈说:“您看,您的治疗方案就是这么来的,科学吧?”

老妈似懂非懂地点了点头,我赶紧插话:“主任,那我们用这个药需要注意些什么呢?”

主任看了我一眼,似乎对我的回答还算满意:“问题不错,这也是患者们最关心的问题。小刘,你来说说。”

小刘医生又开始了他的“讲解模式”:“用这个药的时候,要注意几点。首先,枸橼酸铋钾片要空腹服用,早晚各一次;替硝唑片和克拉霉素片要饭后服用,也是早晚各一次。疗程通常是一周,但有时候可能需要再加一个疗程。还有,服药期间不能喝酒精饮料,也不能吃高蛋白饮食,比如牛奶,至少要间隔半小时以上。”

“还有呢,”主任补充说,“用药期间可能会出现一些不良反应,比如上腹部不适、恶心、呕吐等,这都是正常的。但如果症状严重,或者出现过敏反应,就要立即停药,赶紧来医院。”

我听得连连点头,心想这主任还真是挺负责的。不过,我还是有点不放心:“主任,那这个药有没有什么禁忌症啊?比如我妈她心脏不太好,能吃吗?”

主任沉吟了一下,说:“这个问题问得好。这个药对肝肾功能不全的患者要慎用,还有你提到的心脏病患者也要注意。因为替硝唑和克拉霉素都可能引起一些心脏方面的不良反应。所以,用药前一定要做全面的检查,确保没有禁忌症。”

我一听,心里有点打鼓。老妈的心脏病虽然不是很严重,但毕竟是个隐患。我赶紧问:“那要是真有禁忌症,是不是就不能用这个药了?”

主任摇了摇头:“也不是绝对的。有时候,我们会根据患者的具体情况调整用药方案,比如减少剂量、延长用药间隔等。但总之,一定要在医生的指导下用药,不能自己随便吃。”

我点了点头,心里稍微踏实了点。这时,老妈突然问:“主任,我吃这个药的时候,能不能同时吃点中药调调身子啊?”

主任笑了笑:“这个问题也很有代表性。吃中药当然没问题,但一定要告诉医生你正在吃这个药,因为中药和西药之间可能会有相互作用。有些中药可能会影响药物的吸收和代谢,甚至产生不良反应。所以,用药前一定要咨询医生。”

我暗暗佩服主任的专业和耐心,他不仅对药物了如指掌,还能把复杂的医学知识用通俗易懂的语言解释给患者听。我想,这就是为什么他能成为主任的原因吧。

这时,小刘医生突然插话:“主任,我还想起一点,关于替硝唑的。这个药可能会引起一些神经系统症状,比如头晕、头昏、共济失调等。如果患者出现这些症状,也要立即停药。”

主任点了点头:“对,这一点很重要。替硝唑和甲硝唑属于同一类药物,它们都可能引起神经系统症状。所以,用药期间一定要注意观察患者的反应,及时发现并处理不良反应。”

我听得心惊胆战,心想这药怎么这么“厉害”,这么多副作用和注意事项。我赶紧问:“那主任,我们怎么才能知道这个药有没有效果呢?是不是要做胃镜复查啊?”

主任笑了笑:“你还挺专业的。没错,用药一段时间后,我们是建议患者做胃镜复查的。通过胃镜,我们可以直观地看到溃疡面的愈合情况,从而判断药物的治疗效果。当然,如果患者症状明显缓解,比如疼痛减轻、食欲改善等,那也是一个好的兆头。”

我点了点头,心想这趟医院真是没白来,学到了这么多知识。这时,老妈突然说:“主任,你这么一说,我倒是想起个事儿。我之前吃这个药的时候,有时候会觉得嘴里有点苦,这是咋回事儿啊?”

主任笑了笑:“这个问题挺有意思的。嘴里发苦可能是药物的一种副作用,特别是替硝唑。它可能会引起味觉改变,让患者感觉嘴里发苦或者发酸。如果症状不严重,一般不需要特殊处理;但如果症状持续或者加重,那就要及时来医院了。”

我听得连连点头,心想这主任真是太细心了,连这么细微的副作用都能注意到。这时,主任突然转头对我说:“你看,你陪你妈来看病,自己也学到了不少东西吧?以后家里有人生病,你就知道该怎么照顾了。”

我不好意思地笑了笑:“是啊,主任,您真是太厉害了。我以后也要多学学医学知识,争取成为半个专家。”

主任哈哈大笑:“好啊,有志气!医学是个无底洞,多学点没坏处。行了,你们今天的问题都问完了吧?可以回去吃药了,记得按时复查啊!”

我赶紧点头:“谢谢主任,我们记住了。您真是太好了,不仅看病看得仔细,还教我们这么多知识。”

主任笑了笑:“不用谢我,这是我应该做的。你们回去吧,记得按时吃药、复查啊!”

我们千恩万谢地离开了诊室。走在回家的路上,我心想,这趟医院真是没白来,不仅老妈的病得到了专业的治疗,我还学到了这么多有用的医学知识。(注:本文为虚构情节,旨在科普知识,实际医疗决策应基于专业医生的建议和患者的具体情况。)

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