来源：文君然

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想和你聊聊，中医大家，用大方子，治疗严重失眠的的故事。

说的是谁呢？是张震前辈。张震前辈是云南的杏林巨擘，中医症候学专家，第三届国医大师称号获得者。老先生1928年生人，去年6月份去世的。他的很多验案，在业内广为传颂。

话说大概十多年前，也就是2010年的6月份，张震前辈接诊一个患者，当时64岁。

什么毛病呢？大概从20天前开始，不知道为啥，他睡觉特别浅，容易醒。醒了以后，就难以入睡。所以说，他平均每天晚上也就能睡三四个小时，然后就睁眼睛了，大眼瞪小眼，挨到天亮。

连续半个多月如此，患者实在忍受不了，于是慕名求治张震前辈。

刻诊，患者脉弦，舌淡红，苔薄白，少津液。患者自述，夜里除了睡觉容易醒以外，还十分口渴，眼睛还比较干涩。白天，伴随耳鸣。大小便和饮食，还算正常。

了解到这些以后，张震前辈书方一首。但见：

当归15克，白芍12克，熟地20克，山萸肉10克，酸枣仁20克（捣碎），茯神15克，百合30克，莲子30克（捣碎），山药20克，枸杞15克，女贞子12克，合欢皮12克，钩藤15克，五味子10克，丹参10克，佛手10克，天花粉15克，地骨皮20克，甘草6克，淫羊藿15克。

所有这些，开3剂，水煎服。头煎50分钟，二、三煎30分钟。

结果如何？别看只开了3剂，患者用了以后，夜间醒来的现象明显减少，而且即便醒来，也可以再入睡。至于说耳鸣、口干、眼干的现象，基本也消失了。

这时候，原方不变，再投3剂。最终，患者诸证息平，完全恢复正常。

现在，我们来了解一下，这背后的思路。

其实，这个患者的问题，在于心肾阴虚，心肾不交。

读者朋友，你要知道，我们睡眠的正常，一定体内阴阳二气调和的结果。如何保证阴阳二气调和？心肾相交是比较关键的一环。心属阳，肾属阴。这是人体的阴阳二极。心肾实现一个平衡交融的状态，我们的阴阳平衡，就有保证。心肾不交，无法处于平衡交融的状态，阴阳就失衡，睡眠就不好。

那么，如何保证心肾交融平衡，实现中医所谓的水火既济呢？答案之一，是肾阴充足，可以向上濡养心阴。如果肾阴不足，不能向上濡养心阴，导致心肾阴虚，那患者就心肾不交，难以入睡。

上面医案里的患者，很显然，就是肾阴不足，不能向上濡养心阴，导致心肾阴虚。

你看，此人舌苔少津，这就是阴虚的表现。夜间口渴、眼睛干涩，这也是阴虚。眼，是肝之窍。肝和肾，同源。所以眼睛干涩，折射出患者肝肾阴虚的问题。肝阴和肾阴，谁是根本，当然是肾阴。所以，肾阴不足的问题就暴露出来了。

还有，患者经常耳鸣。肾开窍于耳。肾阴不足，耳窍失养，患者就耳鸣。

肾阴如此亏虚，心阴当然不能受滋养。心阴不足，心不能藏神。患者半夜总醒，就在所难免了。

因此，解决问题的关键，就是滋补心肾之阴，让心肾处于相互交融的状态。看当时张震前辈的用方——

当归15克，白芍12克，熟地20克，山萸肉10克，酸枣仁20克（捣碎），茯神15克，百合30克，莲子30克（捣碎），山药20克，枸杞15克，女贞子12克，合欢皮12克，钩藤15克，五味子10克，丹参10克，佛手10克，天花粉15克，地骨皮20克，甘草6克，淫羊藿15克。

这里头，有很多养肾阴的药材。熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子，都补养肾阴。山药，滋补肾阴。淫羊藿，养肾阳。为啥养肾阳呢？为了阳中求阴。肾阳鼓舞之下，肾阴的化生才源源不断。

接下来，开始养心阴心血。当归补心血，白芍辅助当归养血。酸枣仁，滋补心肝之血，还可以安神。丹参养心血并宁心安神。百合，滋补心肺之阴，并安神。

心肾阴虚，带来的结果之一，是就是有虚热。所以，得清虚热。地骨皮，就是虚热之品。

肝肾阴虚，肝气容易失和，而且还容易生肝热。这一点得照顾到，所以加钩藤清肝热，合欢皮、佛手来疏肝解郁。

最后，以莲子安心神，以天花粉生津止渴，直接改善患者口渴的问题。这就是基本的用药思路。

你看，这方子虽然大了点，但总体看，还是很有层次的。

也许正是因为全方药味多，势大力沉，考虑周全，所以患者无需多用，前后六剂，问题就彻底解决了。

读者朋友，通过这个验案，我们能感受到中医大家，在面对心肾阴虚、心肾不交时，是怎么用力改善的。可以说，思路，都明明白白地摆在那里，关键是在这个思路下，我们如何选药，以及在配伍的时候，应该掌握哪些技巧。而这一点，要想学到手，还必须多借鉴、多研习，对好的医方多收集，反复看。这是我们中医人必须做的功课啊。

好了。这个事儿，我就给你说这么多。希望半夜睡觉总醒的人，能反思自己，是不是心肾阴虚。发现问题的苗头，要尽快就医诊治。上文中的配伍，就权作参考吧。