在这个冬季，在流感的肆虐下，许多肿瘤患者也感觉到一些变化：怎么感觉今年秋冬感冒生病发烧的次数变多了呢？难道是我免疫力变低了？今年甲流感染的人好多，医院里人山人海，和火车站有的一拼了……
其实，引起肿瘤患者感冒生病发烧的高危因素，不止有术后免疫力偏低、甲流乙流等病毒肆虐，还有两个偏冷门的原因！接下来互助君就带大家一探究竟。
01 这两个“小东西”竟和抵抗力息息相关众所周知，维生素是人体必备的营养素，而且与肿瘤的治疗和预防密切相关。其中，维生素家族中的两位“大将”更是和抗病力息息相关（用营养学专家范志红教授的话来说，抗病力主要是指抵抗各种外界病原体引起感染性疾病的能力），多项研究发现，缺乏维生素 A 和维生素 D的人，对多种感染性疾病的抵抗力会变差。
1、维生素A和维生素D对抗病力的影响
有研究发现，补充维生素A后有效改善了新冠病毒感染病情，发烧、身体疼痛、虚弱乏力等症状，白细胞计数和 C-反应蛋白的水平也有所下降[1]。
还有研究指出，在缺乏维生素D的人群中，冠状病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠病毒等病原体的感染率都会增高[2]。
2、肿瘤患者易缺乏这两种维生素的原因
经过治疗后，肿瘤患者可能会出现恶心呕吐、食欲不振、吸收不良的情况，再加上肿瘤本身对营养的消耗，会引起人体内的营养元素缺乏；
肿瘤患者若是怀疑自己有缺乏维生素A、D的情况，可以去医院营养科测一下血清维生素A 、25-羟维生素D水平。
日常缺乏维生素D的常见表现，包括但不限于：肌肉无力或疼痛、困倦感强烈、运动耐力下降、头部爱出汗等。肿瘤患者可以对照着做个简单判断。
不过轻度维生素D缺乏往往没有明显症状，所以最保险的做法还是去医院抽血检查。
02 如何补充这两种维生素提高抗病力？食补
肿瘤患者缺乏维生素A的话，可能会出现皮肤、眼睛干燥，夜间视物模糊等症状。我国居民膳食营养指南推荐，成年女性的每日维生素A摄入量为700微克（0.7毫克）[4]。
一般来说，肿瘤患者可以通过进食富含维生素A的食物来补充，如猪肝、鹅肝等动物肝脏，或者葡萄、柚子、樱桃、胡萝卜、白菜、番茄等果蔬，还可以食用富含胡萝卜素的食物（胡萝卜素可以在体内转化成维生素A）。
图源：摄图网
肿瘤患者若是缺乏维生素D，则会导致钙吸收量下降，可能会引发骨质疏松，骨折等不良后果。至于补充维生素D的量，建议每天不超过50微克[4]。
富含维生素D的食物都有哪些呢？主要是高脂海鱼、动物肝脏、蛋黄等天然食物，以及部分强化维生素D含量的牛奶等食品。
药补
若是食补也无法纠正维生素缺乏的状态，那么肿瘤患者就需要在医生的指导下使用相应的维生素制剂来治疗。需要提醒的是，肿瘤患者千万不要自行盲目用药，以免补充过量，出现头晕、呕吐等不良反应。
维生素D的补充这块，一般建议补充普通维生素D2或D3即可，但在补充前，肿瘤患者也需要去专科就医，再遵医嘱进行补充。
提问
维生素C保健品和药用维生素C，有什么区别？
回答
维生素C保健品是添加了维生素C的食品，而药品维生素C是精确到分子结构的维生素C。
如果肿瘤患者只是想补充维生素C，建议购买药店药字准的维生素C即可——药店卖的维生素C则是药字准，审核很严格，几乎不允许有和治疗无关的添加剂混进来。
1）肿瘤患者若是无法通过食补达到补充维生素A、D的目的，请先别着急自行购买保健品，在医生的指导下，选择适合自己的维生素制剂来补充就好；
2）维生素D必须经过肝肾活化后才能发挥作用，但很多老年人的维生素D活化能力不足，所以年龄偏大的肿瘤患者要注意筛查一下肝肾功能是否正常；
3）内分泌治疗本身就会增加不良骨性事件的风险，所以肿瘤患者在补充维生素D之前，还得评估一下发生骨折的风险，并请医生根据自己的情况，给出最适合自己的维生素补充方案。
03 除了补充维生素这些事也可提高抗病力✦ 晒太阳
人体80%的维生素D是通过晒太阳后的皮肤合成，肿瘤患者可以多晒晒太阳，冬天的最佳晒太阳时间为上午10点以前和下午4点左右，每次10～20分钟即可，而且觅友们可以重点晒晒背，这样既可以避免被晒伤又可以加快维生素D的合成。
图源：摄图网
✦ 接种疫苗
在经过手术、放化疗、内分泌、靶向等治疗后，肿瘤患者的免疫力有不同程度的下降，所以建议大家可以每年都接种流感疫苗来应对“变幻莫测”的流感病毒。
而且我国的流感疫苗多属于灭活疫苗，对肿瘤患者比较友好，不过为了减少不良反应的产生，仍建议大家在身体状态较为平稳的时候进行接种[5]。
另外，临床上一般不建议肿瘤患者在免疫治疗期间接种流感疫苗[6]——可能会造成免疫无应答或免疫应答过于强烈，也就是可能会造成“无效接种”或“不良反应过重”。
✦ 做好个人防护
避免去人群密集的地方，如大型农贸市场、商场、密闭的KTV等，外出时一定要做好保暖工作，同时佩戴口罩，以防病菌从口鼻处入侵。
还要避免“病从手入”。比如在制备食品之前、期间和之后，接触过唾液、分泌物后，饭前、便后，手脏时，外出回家时，在处理动物或动物排泄物后，都要立刻用有消毒杀菌功效的洗手液洗手。
✦ 加强运动
运动可有效强化心肺功能，提高免疫力，但冬季外出运动容易感冒，所以建议肿瘤患者将运动“搬进室内”，如拍八虚、瑜伽、广播体操、回弹羽毛球、爬楼梯等，并且持之以恒。但是在锻炼前一定要充分热身和拉伸，避免运动时产生损伤哦。
写在最后
总的来说，在补充维生素之前，大家可以先前往营养科确定自己是否缺乏，再根据医生的建议进行食补或者药补。除此之外，晒太阳、接种流感疫苗、做好防护和运动，都可以有效提高自己的“抗病力”。
那么除了以上的方式，大家还有什么提高抗病力的小妙招吗？可以分享在评论区，以帮助更多的患者抵御流感病菌的“攻击”。
温馨提醒：本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展，不涉及诊疗方案推荐，临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
图片来源：摄图网
编辑：觅健科普君
参考来源：
[1]Rohani M, Mozaffar H, Mesri M, et al. Evaluation and comparison of vitamin A supplementation with standard therapies in the treatment of patients with COVID-19. Eastern Mediterranean Health Journal, 2022, 28(9):673-681
[2]Nicolae M, Mihai CM, Chisnoiu T, et al. Immunomodulatory Effects of Vitamin D in Respiratory Tract Infections and COVID-19 in Children. Nutrients. 2023 Aug 2;15(15):3430.
[3] 孔令泉, 李浩, 厉红元,等. 关注宫颈癌伴随疾病的诊治,中华内分泌外科杂志.2018.12(5):353-357.
[4]中国营养学会编，中国居民营养素参考摄入量（2023）. 人民卫生出版社，2023.
[5]苑旭晔, 郭金波, 张晓岚. 炎症性肠病患者的疫苗接种策略 [J] . 中华炎性肠病杂志, 2022, 06(3) : 248-253. DOI: 10.3760/cma.j.cn101480-20211015-00078.
[6]KochharGS, MohanBP, KhanSR，et al. Hepatitis-B vaccine response in inflammatory bowel disease patients：a systematic review and meta-analysis[J]. Inflamm Bowel Dis，2021，27(10):1610-1619. DOI：10.1093/ibd/izaa353.
