近日，日本小林制药的一款含有红曲的保健品致人死亡的事件，被推上了风口浪尖。
截止2024年3月30日，这款叫做“红曲胆固醇颗粒”的保健品，已经造成了5人死亡，100多人住院。
小林制药不得不紧急召回含有红曲的三款保健品，分别是：红曲胆固醇颗粒、纳豆激酶颗粒以及降胆固醇健康辅助颗粒。（新闻来源：光明网、央视网等）
小林制药召回的三款保健品
有一些人担心，自己吃的一些食品、药品里也含有红曲，是不是也有问题？
最常见的，就是腐乳，还有一些红曲米酒、红米肠、烤鸭等。
腐乳
还有一些降血脂的中成药，比如血脂康、脂必泰等，主要成分就是红曲。
还有最著名的降脂药——洛伐他汀，最早就是日本科学家从红曲发酵液中分离出来的。
那么，红曲到底真的有问题吗？今天黄药师跟你聊聊。
一、红曲本是中药
红曲是由粳米接种红曲菌发酵而成。在传统中药里，红曲有活血化瘀，健脾消食，除湿祛痰的作用，可用于饮食积滞，胃胀腹胀，腹泻痢疾，产后恶露不尽，跌打损伤。
红曲
后来人们发现，红曲发酵液分离出的物质——即后来的洛伐他汀，可以降低胆固醇。
红曲降胆固醇作用非常全面，不仅是降低总胆固醇，而且是降低“低密度脂蛋白胆固醇（俗称的坏胆固醇）”、甘油三酯，同时升高“高密度脂蛋白胆固醇（俗称的好胆固醇）”，能抑制动脉粥样硬化斑块的形成，从而起到降血压、降血脂的作用。
二、含有红曲的中成药
2023年的《中国血脂管理指南》中，只提到了两种可用于高血脂中成药，一种叫血脂康胶囊，一种叫脂必泰胶囊。
1、血脂康胶囊
图片仅供参考，中成药请在医师指导下使用
血脂康胶囊组成只有一味中药，就是红曲。
可用于痰阻血瘀型的高脂血症，表现有气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食欲不振、进食后饱滞感。
也可用于轻、中度的胆固醇升高，高脂血症及动脉粥样硬化引起的冠心病、心绞痛等的辅助治疗。
2、脂必泰胶囊
图片仅供参考，中成药请在医师指导下使用
脂必泰胶囊除了红曲之外，还含有3种中药：泽泻、白术、山楂。
泽泻和白术能健脾利水，山楂消食化积，行气散瘀，化浊消脂，是高脂血症常用中药。
脂必泰胶囊能消痰化瘀、健脾和胃，用于痰瘀互结、气血不利所致的高脂血症，症见头昏、胸闷、腹胀、食欲减退、神疲乏力等。
《指南》里提到，脂必泰胶囊具有降低胆固醇的作用，并且不良反应很少。
三、含有红曲的食品和药品还能不能用？
红曲本身其实是没有问题的，是安全可靠的食品、药品，我们已经用了几千年了，属于药食同源之物，在我国至今很少有吃了之后引起肾病以及住院、死亡的报道。
但是，因为红曲是经过发酵而来的，所以生产过程中，可能会产生一些杂质、副产物。比如可能会产生一种叫桔霉素（又叫桔青霉素）的物质，这种物质具有肾毒性，并且能够致畸、致癌。（据日本共同社报道，小林制药认为有问题的成分可能是软毛青霉酸，待验证。央视网）
到底小林制药的红曲保健品是因为什么原因，导致了肾病症状以及死亡，还没有公布，但是，因为杂质产生的问题，可能性很大。
一般情况下，药品会经过严格检验，对质量把控非常严格，不论哪个国家都是如此。但是，保健品的质量控制，就没有药品那么严格了，就很容易出现问题。
这也是黄药师建议大家，不要随随便便买保健品吃的原因之一，尤其是海外来的保健品。
另外，我国的规定是保健品是不允许写治病作用的，比如大家熟悉的甘草片（有蓝帽子标识的保健品甘草片，不是药品复方甘草片），虽然常用于止咳，但它没有写止咳作用，只写了保健作用，或者增强免疫力等作用。
我国的保健品认准蓝帽子标识
而小林制药的三款保健品，不论名字还是卖点，都写了降胆固醇的作用，这就等于是用一个低安全性的要求，去承诺一件高回报的效果，风险就大了。
黄药师小贴士
红曲本身没有问题，有问题的是它生产过程中产生的杂质。因此，我们吃含有红曲的食物和药物时，尽量选择正规厂家，正规购买渠道。
服用含红曲、洛伐他汀的药物时，请在医师指导下使用，不要自行用药，也不要乱服保健品，既能保证用药准确，又能保证安全。
