许多患者分不清楚子宫肌瘤和子宫腺肌瘤,虽然只有一字之差,但是它们是两种不同的疾病。
子宫肌瘤主要是由于子宫平滑肌细胞增生而形成的子宫良性肿瘤,其与体内高雌激素水平相关;而子宫腺肌瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致,是子宫内膜异位症的一种,每次来月经即子宫内膜剥脱并出血,经血经阴道排出,但是如果内膜跑到到子宫肌层里去了,这个内膜也会随着月经周期脱落出血,但剥脱的内膜及经血在肌层无法排出,日积月累便形成了腺肌瘤。
临床症状:
◆子宫肌瘤的症状与肌瘤的位置、大小、生长速度及有无变性有关。0~2型的肌瘤常表现为经期延长、经量增多或淋漓出血,较小的3~8型肌瘤可无症状,肌瘤较大时也可压迫膀胱、直肠、输尿管等出现相应压迫症状,如尿频、排尿困难等,也可触及下腹部包块,浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛,肌瘤红色变性时可发生腹痛伴发热。肌瘤影响宫腔形态或压迫输卵管时可导致不孕。
◆而子宫腺肌瘤患者,典型的症状为继发性进行性加重的痛经,如果是不做干预和处理,痛经的症状会越来越重,也可表现为经量增多、经期延长、不孕等症状。
治疗方法:
子宫肌瘤、子宫腺肌瘤总的治疗原则基本相同:如果子宫肌瘤/子宫腺肌瘤较小、无症状或症状轻微可无需治疗,定期复查即可;若症状稍加重可选择药物治疗;若病灶增大、症状进一步加重、或合并不孕、绝经后肿物仍有增大趋势则需选择手术治疗;
药物治疗:能改善痛经和月经过多的症状,不能缩小肌瘤的体积。药物治疗一般用于症状较轻、病灶小的患者;
手术治疗:手术治疗包括子宫腺肌瘤切除术或全子宫切除术。全子宫切除术可以完全切除病灶,对于解除病痛有良好效果,但子宫切除后生育功能丧失,年轻有生育需求的女性往往难以接受。
介入治疗:子宫肌瘤、子宫腺肌瘤二者均可选择双侧子宫动脉栓塞,介入治疗仅能缩小病灶、改善症状,起效较慢。适用于不能耐受手术或不愿意做手术者;
子宫腺肌瘤和子宫肌瘤都是良性疾病,定期体检可以及时发现子宫腺肌瘤和子宫肌瘤,做到早发现早治疗。