糖尿病是心脑血管疾病的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险会增加2~4倍。

糖尿病患者经常伴有高血压、血脂紊乱等心脑血管病变的危险因素。因此，对多重危险因素的综合控制可显著降低糖尿病患者发生心脑血管病变的风险。

做好筛查。在首次被确诊患上糖尿病后，应每年至少一次请专业医生评估心脑血管病变的风险因素，评估的内容包括心脑血管病病史、年龄、有无心脑血管风险因素，如吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖(特别是腹型肥胖)、早发心脑血管疾病的家族史等，肾脏损害(尿白蛋白排泄率增高等)、心房颤动(可导致卒中)。

做好对心脑血管病变风险因素的控制。这方面包括降压治疗、调脂治疗、抗血小板治疗。

降压治疗:一般糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于130/80毫米汞柱，老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可采取相对宽松的降压目标值。糖尿病患者的血压水平如果超过130/80毫米汞柱，即应开始生活方式干预以预防高血压的发生。糖尿病患者的血压≥140/90毫米汞柱者可考虑开始药物降压治疗。

调脂治疗:糖尿病患者每年至少应检查一次血脂，包括血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。接受调脂药物治疗者，根据疗效评估的需求，应增加血脂检测的次数。

患者保持健康的生活方式是维持合理的血脂水平和控制血脂紊乱的重要措施，主要包括减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入;增加n-3脂肪酸、膳食纤维的摄入;减轻体重;增加运动及戒烟、限酒等。

进行调脂药物治疗时，把降低低密度脂蛋白作为首要目标。临床首选他汀类调脂药物，必要时与其他调脂药物联合使用(如依折麦布)。对于已经患有冠心病、缺血性脑卒中等极高危人群来说，低密度脂蛋白的控制目标为<1.8毫摩尔/升，高危人群的控制目标应<2.6毫摩尔/升。如果空腹甘油三酯≥5.7毫摩尔/升，为了预防急性胰腺炎，应首先使用降低甘油三酯的药物。低密度脂蛋白达标后，若甘油三酯水平仍较高(2.3~5.6毫摩尔/升)，可在他汀治疗的基础上加用降低甘油三酯药物如贝特类(以非诺贝特为首选)或高纯度鱼油，并使非高密度脂蛋白达到目标值。

抗血小板治疗:不伴有心脑血管疾病的糖尿病患者，如果年龄≥50岁，而且合并至少1项主要危险因素(早发动脉硬化性心血管疾病家族史、高血压、血脂异常、吸烟或蛋白尿)需要服用抗血小板(如阿司匹林)药物预防心脑血管疾病。糖尿病已经合并动脉硬化性心血管疾病者需要应用阿司匹林作为预防，动脉硬化性心血管疾病合并阿司匹林过敏患者，可以选用氯吡格雷等其他抗血小板药物。