氨氯地平和左旋氨氯地平都是一种常用的降压药物，它们有什么区别，哪个好？虽然能有效控制血压，但长期使用也存在一些潜在的风险需要引起重视。我们将探讨长期使用氨氯地平降压可能带来的二个重要风险，并提出相应的应对措施。

氨氯地平是一种降压药物，属于三代地平类，作用时间超长，药效维持可长达35~50个小时。常用于治疗高血压和冠心病。常常有氨氯地平和左旋氨氯地平两种形式存在。

本品为钙离子内流阻滞剂，主要通过阻碍心肌和血管平滑肌细胞外钙离子进入细胞的细胞膜钙离子通道（慢通道）来发挥作用。此外，本品还能直接舒张血管平滑肌，具有抗高血压的作用。对于缓解心绞痛，可以通过：1、扩张外周小动脉，减少外周阻力（后负荷），从而降低心肌耗能和氧需求；2、扩张冠状动脉及冠状小动脉，增加冠状动脉痉挛（变异性心绞痛）患者的心肌供氧。

左旋氨氯地平和氨氯地平区别，哪个好？

氨氯地平是一种外消旋体，包括右旋体和左旋体的1:1混合物。其中，左旋氨氯地平是单纯的左旋体。

在降压方面，左旋体的降压作用是右旋体的1000倍，因此右旋体几乎没有降压作用。因此，5mg氨氯地平的强度相当于2.5mg左旋氨氯地平的降压强度。此外，左旋体的半衰期明显比右旋体长。

一般情况下，成年人每日口服氨氯地平剂量为5-10mg，左旋氨氯地平为2.5-5mg，均为每天1次。对于老年人和肝肾功能不全患者，剂量需要减少，对于轻度高血压患者，可以考虑初始剂量减半。

然而，该药物的起效时间相对较长，达到稳定降压的时间也较长，一般需要4~7天。因此，在使用该药物时不要着急更换药物。如果经过1-2周后效果不明显，可以考虑更换药物或联合用药。

左旋氨氯地平具有长效持续时间，对夜间血压控制具有独特优势，还可有效防止清晨血压急剧升高，减少血压剧烈升降，停药不易引起反跳现象。此外，左旋氨氯地平长效且扩张肾小球入、出球小动脉，降低肾小球毛细血管压力，避免蛋白尿出现，对血糖和血脂影响较小，因此在高血压伴肾病或高血压伴糖尿病或高血脂患者中广泛应用。

但左旋氨氯地平作为钙离子拮抗剂仅作用于L型钙通道，对于保护肾脏方面仍不如作用于LNT三通道的贝尼地平。

另外，氨氯地平的右旋体虽然几乎无降压作用，却能够帮助血管释放内源性NO，保护血管内皮，从而缓解动脉粥样硬化早期病变和进展。因此，在高血压合并冠心病和动脉粥样硬化患者的降压治疗中，更推荐含有右旋体成分的氨氯地平片。

长期应用氨氯地平会出现的最常见2个风险

第一个风险：氨氯地平引起下肢水肿

机制主要是由于其扩张血管的作用，导致血管壁通透性增加，使得液体和蛋白质渗出到周围组织，特别是下肢组织，从而引起水肿。

如果出现下肢水肿，可以考虑采取以下措施：

1. 如果出现因外周水肿不能耐受氨氯地平的情况，可考虑改用副作用较小的左旋氨氯地平，或直接更换为贝尼地平或西尼地平，或减少剂量。

2.也可以联用普利类或沙坦类药物，它们都具有降低肾脏渗透压，减轻水肿的作用。不建议单独使用利尿剂，因为这只是治标不治本的方法。

3. 穿戴弹力袜：穿戴弹力袜可以帮助提高下肢的静脉回流，减轻水肿症状。

4. 提高腿部：在休息或睡觉时，将腿部抬高有助于减轻水肿。

5. 控制盐分摄入：过多的盐分摄入可能导致体液潴留，加重水肿症状，因此需要控制盐分摄入。

6. 如果以上方法都无效，可以尝试不使用地平类药物，而选择其他降压药物。

第二个风险：牙龈增生

如果患者在使用地平类药物后出现了牙龈增生，可以考虑采取以下措施：

1. 定期口腔检查：定期到牙医处进行口腔检查，及时发现和处理牙龈增生问题。

2. 良好口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和漱口水等，有助于减少牙龈炎症，建议每6个月进行一次口腔护理。

3. 调整药物剂量：有时候牙龈增生可能是由于药物剂量过大引起的，可以向医生咨询是否需要调整药物剂量。

4. 牙医治疗：如果牙龈增生严重，可能需要进行牙医治疗，包括清除牙菌斑、修复牙齿、进行手术治疗等。

此外其他还有常见的副作用包括头痛、面部潮红、心悸、眩晕、乏力等。