很多人对冠心病感到焦虑，甚至吃很多无关紧要的药物，带来不少副作用。这里告诉您用药的6个注意点，观察2个变化，能让冠心病更加稳定。

一是他汀类药物是防止斑块破裂和长大的药物，它能够降低血液、肝脏、主动脉中的胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，具有降血脂、保护血管内皮细胞的功能，能够让动脉粥样硬化斑块稳定不破裂。只要没有禁忌症，要在医生的指导下终身服用。

他汀类药物使用关注1个指标，注意3个副作用。一个指标指的是把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，对于超高危险人群，像急性心肌梗死、近期反复心绞痛等，最好控制在1.4mmol/L以下。注意观察3个副作用：一是转氨酶升高，二是肌酸激酶升高，三是肌肉酸痛。

哪些情况需要联合用药呢？指南要求，对于低密度脂蛋白胆固醇控制不理想的患者，可以加上胆固醇吸收抑制剂依折麦布，每天吃10毫克，如果合并甘油三酯高，医生会予以非诺贝特或者烟酸类药物，但要注意肝功能。

经常有医生给患者推荐打降脂针来控制血脂。哪些情况需要注射降脂针呢？对于他汀类不耐受，副作用很大，肝酶升高，或者肌肉酸痛、肌酶升高；对于他汀类效果较差，联合治疗也不能达标；对于严重的家族性高胆固醇血症的人，可以考虑降脂针治疗。

二是阿司匹林这类是抗血小板聚集，防止血栓形成的，只要有斑块，并且不稳定，容易形成血栓，都建议吃阿司匹林等。不稳定的表现有：近来新出现的心绞痛，反复发作的心绞痛，安静状态下发作的心绞痛，以上这些都说明血管斑块不稳定，随时有破裂形成血栓的风险。

阿司匹林和氯吡格雷选择哪个好？根据指南要求，阿司匹林作为预防冠心病的首选，如果阿司匹林患者不耐受，吃了胃部明显不适，甚至有胃溃疡等的存在，可以用氯吡格雷替代，但不建议用替格瑞洛替代治疗。记住，这些药物都非常关键，要在专科医生的指导下进行调整。

三是洛尔类药物能够改善心肌缺血，预防心律失常。研究显示，冠心病心肌梗死的患者，长期吃洛尔类药物，能够降低死亡率24%。洛尔类药物首选四代的盐酸贝凡洛尔片，其次是比索洛尔、美托洛尔。注意心动过缓、哮喘发作、男性功能障碍的副作用。

四是夜间发作的心绞痛，首选地平类药物。有的冠心病总是在夜深人静的时候发作心绞痛，我的一位朋友夜间连续发作，经常被疼醒，做造影并没有发现严重病变，给他吃了一种药之后再也没有发作过，这个药就是地尔硫卓，钙离子拮抗剂的一种。指南建议，对于夜间发作的心绞痛，大多属于夜间冠脉痉挛引起，要用地平类药物，尤其是地尔硫卓这类药，能够缓解夜间冠脉痉挛，预防心绞痛的发作。

五是吃点中成药促进血管再生。冠心病是慢性血管病变引起的，因此，还需要用中药从根本上进行调理，铲除动脉粥样硬化形成的根源。指南推荐的麝香保心丸，就是具有芳香开窍、理气止痛的功效，对于冠心病的急性发作以及稳定型冠心病的长期调理，都有很好的效果。从现代医学的角度解读，麝香保心丸能够改善血管内皮，移抑制血管炎症反应，稳定动脉粥样硬化斑块，并且能够促进毛细血管的再通，血管虽然堵塞了，通过它能够让周围的毛细血管再通重新建立血管，这就是所谓的“药物搭桥”。

六是其它需要使用的药物。当然，根据病情的变化特点，医生还会辅助其它药物的联合治疗，包括硝酸酯类的药物、改善心肌重塑的普利类或者沙坦类，以及预防心衰的药物等，具体要在医生的指导下进行。

冠心病患者平时需要观察2个变化：

一病情是否稳定。病情稳定才能减少急性心肌梗死的发生。有效的治疗要能让心绞痛发作次数明显减少，心绞痛的发作间隔达到一个月以上，每次发作的时间较短，症状相对较轻。否则就是不稳定的表现。

二是否有紧急情况。如果冠心病经常有心绞痛发作，每周至少发作一次，甚至每天发作一次以上，很可能是心梗的先兆。如果突发心前区疼痛，伴有压迫感，呼吸困难，甚至有濒死感，这就是急性心梗的征兆，随时有心跳骤停的危险。

一旦出现上述的变化，说明冠心病很危险，需要立即平躺休息，含服麝香保心丸、硝酸 甘油等，紧急拨打120求助，千万不能自行骑车或者开车前往医院就诊，防止意外情况发生。#得了冠心病真的可以吃中药治好吗##麝香保心丸#