出汗与下雨的机理以及桂枝汤原理探讨

郑重提示：本文谨供学习、研究、交流之用，对于文中包含的医学处方，请勿轻易使用。如有疾病需找专业医师诊治。

中医人常有这个一个疑问：为什么桂枝汤证本来就有“出汗”症状，却还要服桂枝汤且啜热粥以出微汗？虽然张仲景有说到桂枝汤是为“解肌”而不是为了“发汗”，但却在《伤寒论》文中多处说到服桂枝汤“发汗后……”。桂枝汤能不能发汗？为什么要发微汗？

这个谜题好象没有人提出和解释过。

下面是我的感悟：

要出汗或下雨，至少需要满足两个条件：

一、必须有水气升腾，有云层的形成。人体的肌肤是有水气的，不过那些很肌肤长期干燥的人，确实不容易出汗。

二、云层必须降温。比如人工降雨，比如桂枝汤，太阳中风，这个风是带着寒的——“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热”，这些都是来形容太阳中风的症状。

桂枝汤“和营卫”的机理：

南方的冬天，每次寒潮来之前都会下雨——雨后变冷；每次寒潮退时也会下雨——雨后变暖。

桂枝汤证，先发生的“自汗出”，相当于寒潮来之前的下雨（冷雨），这是冷汗（盗汗也是冷汗）；服药后的身体自由微汗出，相当于寒潮退去后的下雨（暖雨），这是暖汗，是人体正常的汗（比如吃饭后体内暖了出汗，比如运动后体内热了出汗）。

按现代气象学的解释：寒潮来之前的下雨，是冷锋推动暖锋，使暖锋抬升而下雨，冷锋占据后就不下雨了，但天气就冷了；寒潮退去后的下雨，是暖锋推动冷锋，暖锋自动抬升而下雨，暖锋占据后就不下雨了，而天气就暖了。

桂枝汤组方用药，正是这个机理。桂枝汤原名小阳旦汤，升阳并蒸腾水气上升而为云，祛寒相当于推动冷锋后撤，从而出汗，相当于化雨。

一年的二十四节气，立春之后是“雨水”。雨水的形成，是春天到来，天气回暖，水气逐渐充沛，才能形成的。

“雨水”节气，正与服桂枝枝并且啜热粥才能使全身形成微汗的原理相同。

如果人体水气凝结于肌肤而出不了汗，那就相当于“密云不雨”，人体的“天空”将是“阴云密布”，此时则适用于麻黄汤、青龙汤。很多医学家说青龙汤善于“腾云化雨”，说麻黄既能发汗，又能利尿。理解了以上的论述，就不难理解这一点了。

天地的圈层之最外层，即大气层，如果有水气逃逸出去，那就相当于人体出汗。一部分水气凝结成液态后，降落于地面，这就是雨。

人体肌肤的水气，一部分形成汗而排出体外，一部分则向体内流动，汇集到静脉乱系统，然后回流到肾脏，相当于雨，汇集于河流，最终流归大海（肾如大海）。所以说肺为水之上源，而肾为水之下源（本源）。

“天人合一”大中医，并非空谈，内涵奥妙无穷！

欲穷医之奥，还得修道修心修命开智。

炎黄国医学者吴越

2023年5月18日

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