乙肝患者根除幽门螺杆菌后,体重增加20斤,表面抗原定量明显下降

祥一言 2024-11-11 22:54:46

这是一个很有意思的乙肝病例,乙肝患友和家属耐心读完,肯定会有所启发。

中年男性乙肝患者,2013年7月肝炎严重发作,转氨酶飙升至1000多,总胆红素400多,拉尿黄、皮肤黄、眼睛黄,紧急入院治疗。

所幸的是治疗及时且合理,病情很快得到了控制,此后一直坚持服用抗病毒药物。

2021年8月按时来复查,肝功能、甲胎蛋白、HBVDNA定量、肾功能、血糖、血尿常规和彩超等均正常,幽门螺杆菌抗体58 (参考范围≤15),阳性。

我问他:“您的家人有慢性胃炎或者胃癌等疾病吗?”

他回答我:“我父亲一直有胃病,最近发现是胃癌晚期,在住院。”

我建议他做了C13呼气检测,结果是74.9(参考范围小于4)。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡(0.8X0.7厘米),马上给予根除幽门螺杆菌的治疗。

一年后他打电话告诉我:“根除幽门螺杆菌后,我的体重增加了20斤。2013年到2021年整整八年时间,您一直帮我看乙肝,为什么以前不查幽门螺杆菌感染?”

我如实告知:“我们原来对乙肝合并幽门螺杆菌感染的问题了解不够深入,是最近几年才开始重视和筛查的。”

该患者的乙肝表面抗原定量变化情况如下:2017年10月 1645;2018年12月 1393;2020年3月710;2021年8月171;2022年1月 134;2022年5月 40.83;2022年10月9.74;2023年3月 0.17;2023年9月0.07。

根除幽门螺杆菌感染后,该患者的乙肝表面抗原定量下降幅度明显加快,目前已经达到乙肝临床治愈。

考虑到他曾经出现过重型肝炎,而且有肝硬化的迹象,即使达到了乙肝临床治愈,仍然建议继续服用抗病毒药物,等乙肝表面抗体定量大于100,并且巩固一年后,再考虑是否停药观察。

根除幽门螺杆菌感染后,乙肝患者的消化吸收功能明显改善,估计免疫系统也会有所改善,对于乙肝临床治愈是有帮助的。

江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜

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