吴叔今年48岁，去年在单位组织的体检中被查出血脂过高，但他没有去专科就诊，觉得身体没有不适感就不需要去。
后来听高血脂的朋友说，自己服用的瑞舒伐他汀，降脂效果很好，于是吴叔就自行去药店买来服用。断断续续吃了一年多，吴叔再次检查，发现血脂指标下降了不少，但同时被查出肌酸激酶水平过高，超出了正常值好多倍。
这下他有点害怕了，去了专科就诊。医生告诉他这是服用他汀类药物产生的副作用，要及时调整用药。
这让吴叔很是诧异，自己的血脂刚下降就出现了别的问题，这药难道还吃错了吗？
一、瑞舒伐他汀的4大优势，了解有好处瑞舒伐他汀是一种高效、选择性的HMG-CoA还原酶抑制剂，在调节血脂水平的同时还有改善血管内皮功能、稳定斑块、抗氧化等作用。多用于治疗高胆固醇血症以及降低冠心病、其他动脉硬化性心血管疾病患者发生心梗、卒中以及血运重建的风险等疾病。
虽然用来降脂的他汀类药物种类很多，但瑞舒伐他汀有其独特的优势。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是属于强效他汀，但瑞舒伐他汀的降脂强度在所有他汀类药物里是最高的，它最多可让低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低63%，而阿托伐他汀最多可下降55%。
瑞舒伐他汀属于亲水性他汀，这意味着它更容易排出体外，相对于亲脂性他汀，它的安全性更高一点，服药后不容易出现头晕等神经系统不良反应，尤其适合服用亲脂性药物后出现神经不良反应或不耐受的患者。
而且，它服药时间更灵活。常见的他汀类药物中，瑞舒伐他汀的半衰期是最长的，最高可达到20小时。长效的作用时间可让血药浓度稳定，发挥更稳定的降脂效果，让血脂控制稳定。它只需要每天吃一次药，同时也不受到食物影响，但要注意每天同一时间服用。
最后，瑞舒伐他汀是通过CYP2C9和2C19来代谢，几乎不会与病毒药物、抗真菌药物以及大环内酯类抗生素等经过肝脏代谢药物发生药物相互作用，药物的相互作用较少。
二、瑞舒伐他汀经常用，4大不良反应一定要知道瑞舒伐他汀是一种常用的降脂、心脑血管用药，长期服药的患者一定要知悉这几种不良反应，发现身上出现异常及时就医。
1、肌肉毒性
瑞舒伐他汀在所有他汀类药物当中，出现疾病的风险相对来说是比较高的。可能会带来一定的肌肉毒性，最严重的会导致横纹肌溶解症，危及生命。一旦发现肌酸激酶水平超过正常值10倍，要立即调整用药。
2、肝功能异常
部分患者服用瑞舒伐他汀后会出现肝脏功能受损，表现为转氨酶超过正常值3倍，发现后要及时咨询医生。
3、血糖上升
服用瑞舒伐他汀还可能会导致血糖水平上升，引起新发糖尿病发生。但即便是发生了糖尿病，一般也不建议停药，具体是否继续用药要咨询医生建议。
4、肾功能损伤
服药后可能会导致蛋白尿发生，但这种情况一般多出现在高剂量服药的患者身上。这种蛋白尿多是暂时性的，不太容易产生肾功能损伤。
三、瑞舒伐他汀天天吃，牢记“三要三不要”瑞舒伐他汀一般需要每日服药，患者在服药期间一定要注意“三要三不要原则”，可很大程度避免副作用发生。
1、要从小剂量开始服用
服用瑞舒伐他汀一般建议初始剂量为5~10mg，之后根据患者的LDL-C控制水平再进行调整。
2、要定期检查各项指标
患者在初次用药后的4~6周要复查血脂、肝酶、肌酸激酶水平，血脂达标且没有不良反应之后3~6个月复查一次即可。本身体重过高、空腹血糖5.6~6.9mmol/L的风险人群，要定期监测血糖以及糖化血红蛋白。
3、要注意联合用药降脂
5~10mg的瑞舒伐他汀治疗后血脂仍不达标的话，可考虑与其他药物联合服用，如雨依折麦布、PCSK9抑制剂以及ω-3脂肪酸（IPE）联合使用，具体的要遵医嘱。
4、不要因副作用擅自停药
服药期间可能会出现肌肉疼痛、肝功能异常以及胃肠道不适等副作用，出现症状后要及时就医咨询医生，而不是擅自停药，否则容易让心血管风险反弹，导致意外发生。
5、不要忽视药物相互作用
瑞舒伐他汀与环孢素、吉非贝齐以及部分抗生素联用会增加不良反应的发生率，与痛风药物、抗菌药物以及贝特类降脂药物联用容易引起横纹肌溶解。需要联合用药前，一定要咨询专业医生。
6、不要忽视生活方式控制
药物治疗的同时还需要配合生活调理，如保持低脂饮食、增加膳食纤维摄入，积极进行运动以及戒烟限酒等，这些都对心血管健康有好处。
他汀类药物是临床上非常常用的药物，但在服药期间也有不少的注意事项，用药前一定要咨询医生，切不可擅自服药。
参考资料：
[1] 《为啥美国总统、前总统喜欢用瑞舒伐他汀？中国人也适用吗？这4点要注意→》.梅斯心血管新前沿 2025-01-18
[2] 《医生告诉您：瑞舒伐他汀有3个坏处和3个好处，您都知道吗？》.琼岛牧人 2024-02-07
[3] 《血脂高了，服用瑞舒伐他汀切记“三要三不要”！》.永城市中心医院药师 2025-02-14
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