《医林改错》中的方剂深挖大有可为，一代宗师王清任所著《医林改错》所载诸方，只要用对方向，无不应手起效。其中最著名的五个逐瘀汤：血府逐瘀汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤，膈下逐瘀汤，身痛逐瘀汤，本人都临证用过多次，效果极佳，今天解读血府逐瘀汤临证加味应对诸症。

血府逐瘀汤组成：

当归9-15克，生地10-12克，桃仁9-15克，红花3-9克，炙甘草3-9克，枳壳9-15克，赤芍9-12克，柴胡3-9克，川芎6-12克，桔梗6-12克，牛膝9-15克。

辨证要点：头痛，胸痛，身体刺痛，痛有定处经久不愈，心悸不安，内热烦躁，夜不能寐，妇女常伴有月经不调，经血发黯发黑发紫或有黑色血块。舌质黯紫或有瘀斑瘀点，苔薄，脉弦涩或弦紧。

使用禁忌：孕妇，月经量多或伴有各种出血情形者应慎用或者禁用本方。

前面有文章介绍过血府逐瘀汤治疗严重失眠，这里不再重复，重症失眠多梦，本人常用大剂量血府逐瘀汤原方不加味，即可收到满意效果。包括身不任物，不耐寒热者都可以用。

在经方大家叶橘泉临证医案中，将所辨疾病用“血府逐瘀汤”加味做了梳理，只要符合辨证要求适合用血府逐瘀汤的，如下病症都可以用血府逐瘀汤加味治疗，具体分类如下：

临床加减应用

一.自主神经失调症：本方加酸枣仁、夜交藤、珍珠母。

二.精神分裂症：本方加马宝、鬼箭羽、景天三七。

三.脑损伤后遗症：本方加龟头(黑烧)、芸苔子、天麻。

四.冠状动脉粥样硬化性心脏病：本方加丹参、山楂子、鲜鱼腥草。

五.胸壁挫伤:本方加全瓜蒌、参三七、接骨木。

六.妇女痛经:本方加五灵脂、延胡索、香附子。

七.妇女闭经:本方加鸡血藤、参三七、丹参。

八.妇女不孕症:   本方加黄芪、益母草、香附子。

九.妇女子宫肌瘤:本方加茜草根、参三七、丹参。

十.男子不育症:本方加韭菜子、仙茅、仙灵脾。

十一.各种关节炎:本方加威灵仙、桑枝、伸筋草。

应用血府逐瘀汤加味治疗各种关节炎，效果很好，前提是辨证准确的情况下，这里有一个原则“久病必虚，虚则有瘀”，掌握好这个原则大胆使用，一般都会应手起效。本人在临证应用之时遇有寒湿在体往往还会加入炮附子，肉桂，桂枝，黄芪等，以助其效。