藿香正气散，打开湿气下水道！气通了，湿气才流出去，请用心参悟

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医药学高级丛书·方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊一张，打开湿气下水道的方子。

谁呀？这就是藿香正气散。

有人说了，文老师，你这个人真会开玩笑、起噱头。藿香正气散，是治疗暑天胃肠感冒的，外能解表，里能化湿。它怎么就成了“打开湿气下水道”的方子呢？

咱们呀，别的不说，先看一个有意思的医案故事。

话说有这么一个男子，多大年纪呢，34岁。

怎么回事？不知道为啥，忽然之间小便不畅了，点点滴滴地往外流，不使劲儿，根本撒不出尿来。

这可怎么办？他想先投中医试试。

刻诊，见患者舌苔白厚而腻，脉弦紧。另外，听说话的声音，感觉他鼻塞、声音重浊。

医家问，最近是不是感冒了？患者说，确实有一些恶风寒，同时脑袋还比较沉，昏昏沉沉不清醒。食欲也不好，根本不想吃东西。

了解到这些以后，医家给想了一个办法，这就是回去以后，吃藿香正气丸。每次9克，每天3次。

结果如何？患者连服3次以后，小便一下子就畅通了，同时其他症状也相继消失。

这就是医案的简单经过。它最初刊载于1987年的《河北中医》。

这是怎么回事呢？

我来帮你分析。

你看，这个人的问题，是小便滞涩，点滴不通。

他为啥撒不出尿啊？是不是前列腺增生、前列腺炎啊？再不就是尿结石？

跟你说，都不是。才34的男人，你让他有前列腺增生也不现实。

他的问题，其实是肺气郁闭、湿浊中阻。

你看，这个人，有外感风寒的表现。比如说，鼻塞、语音重浊、恶风寒。这就说明，有外头的寒邪，郁闭肌表，令肺气不利、宣降失常啊。说白了，就是寒邪把肺气给堵住了。

肺气打不开，下面尿就出不来。为啥？中医讲，小便的排解，靠膀胱的气化。而肺，主一身之气。膀胱气化的开展，离不开肺气的宣降和推动。所以，肺气不利，小便就不通。

这就好比一个茶壶，茶壶盖上没小孔，被封死了，结果它就不好倒茶。

这还是其中一个因素。另一个因素，就是这个患者，纳差、苔白厚腻，头重，这就是说明，有痰湿之气啊。痰湿之气中阻，影响了一身气机的顺畅，阴浊不得降泄，故而也会引起排尿的困难。

所以，这个时候，就得外散寒气、通利肺气、内化湿浊。如此，一身气机畅通，三焦无碍，患者的小便才会通利。

于是，医家当时用到藿香正气散的成药。

我们来看藿香正气散的原方吧——

大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各30克，半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗各60克，藿香90克，炙甘草75克。做成细末，每次服用6克，和生姜三片、大枣一枚来水煎热服。这个是最初的用法和用量。它见于《太平惠民和剂局方》。

正如我开篇所说的，很多人都知道，它是外散风寒、内化湿浊的方子。其中，藿香是君药，一面解在表的风寒，一面凭借芳香之性来化湿浊。紫苏，同样外解寒邪，内能化湿和中理气。白芷，解表散寒，祛风除湿。半夏，则负责燥湿化痰，降逆理气和胃，同时止呕。厚朴，行气宽肠，燥湿止痛。陈皮，则理脾肺之气，除湿。大腹皮下气宽中，还能利水消肿。

妙的是，用一个桔梗，宣肺利肺，打开肺的气机，如此水之上源才会被活络开来，从而通调水道，令小便自如。桔梗和大腹皮的搭配，就是条畅气机，一上一下。白术和茯苓，健脾除湿，杜绝痰湿生化之源。

你看，这就是藿香正气散。它外散风寒，内化湿滞，理一身之气，令三焦通畅，水源开通。身体这条管子，被打通了，患者的小便，就自然排出来了。

其实，这个藿香正气散，我们很多人都注重它化湿和中，治疗胃肠感冒呕吐腹泻的功能。这个，固然正确。但是，我们通过深深体会它的配伍机制，你会发现，它很大程度上是化湿利水之剂。散寒也好，和中除湿也好，理气调气也好，最终的目的，是让人体三焦通畅，气机顺遂，让水湿之邪有路可退。正因如此，有不少人将其视为化湿利水剂，用于各种疾病的治疗。

我再给你举个例子，这就是，有一个小孩，当时才4岁。毛病是口水特别多，成天流哈喇子。而且，大便不调，食欲不振。看中医，发现苔白腻，脉细滑，舌头发红。

当时，医家就说了，这是小孩体内有湿邪啊，得化湿为主，把湿邪排出来，同时去清热。于是，给用了藿香正气散，加上黄连须。结果，孩子2剂就痊愈了。这是1989年，在《浙江中医杂志》上刊发的验案。