这个肺结节,如果患者家属如果不重视,如果家属没有一定的健康科普知识,没有遇到有经验的医生把把关,继续随访下去,可想而知结果恐怕不敢想象……
这是前一段时间找我阅片的一位患者,现在已经手术,病理结果结果还是一个特殊的肺癌类型。
男性 68岁,体检发现右肺结节2年余,2年前病灶大小约0.6cm,1年前发现病灶大小约1.0cm,最近一次2023年11月16日:病灶大小约1.6cm×2.1cm,当地最大三甲医院依旧考虑为炎性结节。
2021年三甲医院体检报告
2022年三甲医院体检报告
2023年11月16日体检报告
肺结节影像:
这个结节高度怀疑恶性病变,并且纵隔内出现了多发肿大淋巴结。
经过阅片分析,高度怀疑恶性病变(肺癌),马上建议患者行PET/CT进一步检查。患者于是从外地来找我进行PET/CT检查,结果和我之前分析的差不多。
做完检查,马上为患者联系了胸外科,进行手术治疗。
病理:
病理结果:肺腺鳞癌,并纵隔4组2枚淋巴结转移。
小结:
1.体检并非是到了三甲医院就完全靠谱,还是和诊断医师的水平相关。曾经有人在其他科普文章评论区对我科普的病例真实性进行质疑,说这不可能是三甲医院的水平,然而就是发生了,并且我知道的还有很多很多。
2.本例病例的疑难在于转移淋巴结的诊断,因为患者双肺门及纵隔内可见对称性肿大淋巴结,很多淋巴结发生钙化,大部分类似肿大淋巴结,都是炎性增生伴钙化。但是很多淋巴结属于在炎性的基础上,肿瘤通过淋巴道转移过来,再影像学上很难鉴别。
3.鉴于此,在做完检查以后,也和患者进行了交代,手术中要医生尽量进行可见的淋巴结清扫。
4.最终病理是腺鳞癌,属于多种成分。昨天和患者家属沟通,基因检测已经出来,没有适合的靶向药,但是有免疫药。目前采取化疗4期+免疫治疗1年的方案,后续我们继续随访。
我在这里严正声明:
1.包括既往所有病例,都有名有姓,可以对既往每一个病例资料的真实性承担法律责任。
2.其实类似病例,我的粉丝群已经屡见不鲜。我每天诊断无数的肺部病例,遇到的病例压根没时间去分享,更不要说造假。
看下接种新冠疫苗的时间,应接全接,还说非强制执行😃