做一次CT,对人体的伤害有多大?CT做多了会致癌吗?

良翰评健康 2023-05-30 06:57:01

虽然大部分人不会有事没事就去做CT,但是江湖上一直有CT的相关传说。很多人认为CT具有辐射,每做一次CT都是对身体的伤害,甚至有人将自己患癌的原因怪罪在了做CT上,即使他一年都做不到1次CT。

人们对CT的畏惧,主要来源于认知的不足,因此医生希望通过这一篇文章,让更多的人认识到CT到底是什么,它对人体的伤害到底有多大?

CT,你到底懂不懂它?

别说是普通老百姓了,就算是其它科室的医生,其实都不是很了解CT到底是一个什么样的仪器。

CT其实是电子计算机断层扫描的简称,是一种利用各种射线,例如X射线、γ射线和人体不同器官不同反射频率进行成像的技术,它工作时会围绕着人体的一个部位做断层扫描,扫描时间快,图像清晰,适用于很多疾病。

CT的成像原理是这样的,用X射线光束对患者身体的某个部分进行扫描,探测器接收到射线扫描后的信息,然后通过光电转换技术,把光信号变成电信号,再经过数字转换器输入计算机处理,之后还有经过复杂的数字矩阵排列构成重建图像。

简单来说,就是通过对人体各个部位不同的对X射线的吸收和通过率,然后用仪器接收进行成像。

设备的构造主要有三部分,第一部分是扫描部分,由X线管、探测器以及扫描架组成;第二部分由计算机系统组成,主要作用是把搜集到的信息进行计算和存储;第三部分是图像显示和存储系统,也就是最终的成像处理将图像拍下。

CT的扫描方式也分为三个部分,对于各种疾病都有比较重要的诊断意义。

1、CT平扫。也就是最简单的CT检查,一般医生给患者开的CT都是以平扫为主,不加任何增强剂或造影剂,对于一般的疾病已经绰绰有余,甚至是一些简单的癌症都能看的比较清楚。

2、增强CT。增强CT扫描是用高压注射器向患者的静脉血管注入水溶性有机碘,血液中碘浓度的增高,就会让图像形成明显的病变部位和健康部位的区别,也就是密度差导致的。可以帮助临床医师更准确的诊断疾病,对于隐匿性疾病的检查有重要的意义。

3、造影CT。在冠心病检查中很常见,也就是往患者的病变部位打入造影剂,能清楚的看到患者那个位置有堵塞、有肿瘤,对于脑部病变也很常见。

CT根据不同的射线使用,可以区分为X射线CT、γ射线CT等,在未来,说不定还会有更加清晰的CT出现,更有利于患者疾病的诊断。

CT辐射量大,会导致癌症,是真的吗?

其实跟大家说句实话,太频繁的做CT,对人体是有一定风险的。不过只要不超过量,那危险可谓是微乎其微。

CT可以被理解为用X光从多角度拍摄,因此会有一些辐射进入体内,如果这些辐射导致DNA的双螺旋结构被打破,那就会产生对细胞的关键损伤,从而可能引起癌症。

牛津大学和英国癌症研究中心的科学家,曾对全球十五个国家进行了统计和调查,结果发现英国每年诊断出的癌症病例中,有0.6%是因为X射线导致的,现在CT主要的射线就是X射线;在日本,体检高度发达的地方,每年新增的癌症中有3.2%是做X光和CT导致的。

当然,这并非抹杀影像学技术的重要性,而是在提醒各位医生和患者,不要频繁的去做X光和CT。

不过,我们有一句经典的话:抛开剂量谈危害,就是在耍流氓。为什么CT等检查有致癌风险,还要继续使用呢?因为只要不超过人体能接受的辐射剂量的范围,CT就是利大于弊。

CT的剂量单位为(mSv),做一次CT后,我们身体的各个部位承受的辐射如下图所示:

2013年,科学家对总计68万名儿童进行了CT扫描后可能致癌的概率,研究证明,1mSv剂量的X光辐射会让癌症发病率增加0.0017%~0.002%,做一次胸片,受到的辐射是0.1mSv左右,患癌概率其实也就提升了0.00017%~0.0002%。

而且临床证明,不管是50mSv剂量还是100mSv的终身剂量,都不会导致健康风险,人一辈子只要不做过量的CT,基本上不会因为做CT而患癌。

而且,我们的生活中处处充满了辐射。

坐飞机20个小时,所受到的辐射剂量为0.1mSv;每天抽烟20根,每年受到的辐射剂量为0.5-2mSv;坐地铁受到的辐射大约是0.01mSv,因此生活中处处充满了辐射。只不过这些辐射量很小,对身体的影响可以忽略不计。

所以,相比起科普CT的辐射风险,医生认为更该提高临床医师和患者的意识。

在CT较为发达的美国,一家国家医学急诊中心中,只有7%的患者被告知做CT检查可能会提高患癌风险,只有9%的临床急诊医师知道CT产生的辐射有致癌风险。可是,美国住院患者中,有30%的患者做过三次以上的CT。

因此,过度担心CT致癌不可取,但是CT确实有致癌的风险,在临床上,医生要将风险告知患者,如果患者拒绝,是有权力不做CT的。

CT适合哪些人?

目前CT在临床诊断上还扮演着非常重要的角色,因此短期内是不可能淘汰CT的,而且以下人群是需要接受CT检查的,如果患者拒绝,那对健康的危害也许更严重。

1、有抽烟史20年以上的患者,和抽烟的人共同生活或工作20年以上的人。抽烟是导致各种癌症的重要诱发因素之一,尤其是肺癌。如果你抽烟年限比较高,那么肺部发生癌变的几率会大不少。

这个时候做CT就是清晰、实惠、合理的办法,能更大程度保障你的健康和安全,请接收医生的CT建议。

2、父母等直系亲属患有肺癌。肺癌是具有一定家族遗传导向的,尤其是三代以内的直系亲属,有一个人患肺癌,那就是较高危患者,两个以上就是肺癌高危患者。因此不管你有没有症状,都应该及时到医院做肺部CT检查,这是对你自身负责,如果能早期发现肺癌,接受治疗后,五年生存率还是很高的。

3、患者患有慢阻肺。慢阻肺也就是慢性阻塞性肺部疾病,还有慢阻肺急性加重期,这样的患者须要经常做CT。理由很简单,一个是鉴别诊断,慢阻肺和哮喘有点像,因此要帮助诊断,还要和癌症、炎症区分;其次是帮助治疗。

4、长期暴露于石棉、煤尘等环境中工作的人。这样的人更容易出现肺部的疾病,严重者还患上癌症,因此要定期做CT检查。

5、脑部病变。大脑中产生病变的时候,须做CT检查,常见的如脑出血。CT检查可以看见到底是哪个部位出的血,有经验者还可以计算出出血的量有多少,方便患者抢救。

6、心脏病患者。出现了不明原因的心绞痛、心梗昏倒,这样的患者须做冠脉造影CT检查。检查能看到患者的冠脉血管堵塞到底有多严重,超过了75%以上就要考虑放置心脏支架。

哪些人不适合做CT?

第一,小孩、婴幼儿需谨慎。科学研究证明婴幼儿、儿童等群体对CT的敏感性比较强,也就是说受到CT辐射的影响比较大。婴儿经过几十次的CT扫描后,就会出现不可逆的基因变异,因此导致细胞变异。所以,儿童如果长期排CT,会有致癌风险。

第二,有哮喘、荨麻疹等患者不建议做CT。在做CT的时候,我们的身体会出现电离现象,一定程度上会破坏我们身体的大分子结构,有时候还破坏大分子结构蛋白质,对身体重要的酶产生负面影响,加重基础疾病。所以哮喘、荨麻疹等患者要注意。

第三,孕妇最好不要做。有部分人认为:21周以下的孕妇不要做CT检查,医生建议孕妇在孕程期间都尽可能不要做。

早孕期间胎儿还不稳定,做CT可能会导致流产,因此绝对不能做;孕中晚期如果实在避免不了CT,那就可以做,如果能避免就避免,因为辐射说不准会对孩子造成什么样的问题。

但请大家放心一点,哺乳期的妇女可以做,CT辐射剂量不会通过乳汁进入孩子体内,请大家放心。

第四,心、肝、肾有问题患者慎做。做造影和增强的时候要小心,增强剂和造影剂都有可能对器官造成代谢压力,有一定概率引起衰竭。

总之,CT的优势大于劣势,好处多余坏处。医生也希望大家能真正理解CT,不要对它产生恐惧。

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