80岁老年人骨骼质量不如年轻人，但又是晚期膝骨关节炎的高发人群，软骨磨损殆尽，骨刺野蛮生长，关节间隙狭窄，几乎发展到“骨对骨“，老年人因疼痛而长期不运动，又加速了身体其他部位的退化，保守治疗对晚期骨关节炎基本无效，膝关节置换是最终且有效的解决方法，然而有些患者和家属还是会担心，80岁的高龄能不能做这种手术，风险有多大，效果怎么样？
年龄重要吗？根据2021年的一项研究，研究人员统计了四年间接受该手术的80岁及以上老年人，对患者术前和术后的膝关节功能进行评分，结合伸展，屈曲，平衡以及影像学指标。患者平均年龄81.6岁。平均生存期为 67个月（5年7个月），说明大部分患者不仅没有因关节置换而缩短寿命，相反有些患者的寿命还延长了，因为关节置换术能够大幅度的减轻疼痛，患者能够恢复积极的运动， 避免了长期卧床带来的并发症风险。
因此年龄不是膝关节置换要绝对考虑的因素，相较而言，心脏病，糖尿病等老年人常见慢性病，以及整体健康状况，才是老年人手术要考虑的主要因素。
风险有多大？根据2022年公布的一份研究统计，相较于65至79岁的老年人，80多岁老年人在膝关节置换后的住院时间较长，但术后并发症风险与60多岁的人相当，术后并发症是骨科手术的主要风险之一，包括术后感染、假体松动、下肢深静脉血栓、肺炎等，研究表明80多岁老年人并不比60多岁的老年人风险高。
研究人员又将90岁老年人和80岁对比，发现90岁老年人在手术后一年的死亡率大于80岁老年人（和整体健康状况，高龄功能和认知障碍，慢性疾病发展，自然寿命等因素有关），而在缓解膝盖疼痛，恢复日常生活功能方面，例如站立，行走，屈伸，两者的手术效果相当，90岁老年人也能通过手术改善功能状况。
当然也不是所有高龄老人都适合关节置换术，有一部分80岁以上患者患有一些比较严重的基础疾病，经验丰富的医生会识别可能出现的脆弱性和病理化的合并症。2022年3月的一项研究表明：八旬老人在术后房颤、非房颤心律失常、肺炎、中风、心力衰竭和尿路感染的风险较高，术后三个月内并发症风险最高（例如侵蚀、感染、种植体失败和机械松动），此后逐渐降低，与60多岁的人区别不大，虽然岁数更大的人骨骼质量可能较差，但八旬老人所需的活动量，体力劳动量都明显低于五六十岁的人，人工关节的磨损也就更慢，因此弥补了骨骼质量的不足，大部分人工关也不会过早的出现问题。
效果怎么样2023年4月的一份报告比较了80岁以上和60-75岁的患者在关节置换术效果，包括假体存活率和功能结果。在至少 5 年的随访中，两个年龄段的绝大部分患者均未进行翻修或二次手术：
虽然80岁以上患者的功能结果略低，但这个人群的需求也低，几乎不涉及跑或跳的动作。无论是60岁还是80岁的晚期膝骨关节炎患者，保守治疗无效的情况下，都建议考虑关节置换术。如今人类的寿命逐年增高，越来越多的老年人更加注重生活质量，例如一个82岁的老人，除了骨关节炎没有其他严重健康问题，但该病可导致难以走出家门，去超市，去旅游，骨关节炎一旦发生不可逆，忍受疼痛是没有意义的，应尽早进行治疗。
医学科普，仅供参考。
参考资料：
《80岁以上老人的全膝关节置换术，年龄是预测并发症的决定因素吗？》，骨科外科与创伤学杂志， 2022 年.
《80岁以上老人进行膝关节置换术：风险比您想象的要小》，老年学和老年病学，2022.
《全髋关节和膝关节置换术的90多岁和80老人的死亡率和并发症率》，欧洲老年医学， 2022.
