我负责治病,你负责相信我。——《滚蛋吧,肿瘤君》
滚蛋吧,肿瘤君剧照
写在前面的话医学是一种非常专业的科学,在医患关系中,由于知识储备的不对等,患者一方的确处于弱势一方。因此才需要“医德”来评价一名医生的水平,现代社会医疗行为太容易掺杂别的东西了,这也使得本来相互最为信赖的“医患关系”,在现如今这个社会里,变成了最紧张的关系。
有时候大家之间充满了不信任,患者家属猜疑医生,觉得医生看病不是单纯的为了看病。医生害怕被患者家属猜疑,有时候治疗上不敢用全力,生怕“用力过猛”。
家属在痛苦中度日,医生也是如履薄冰,最后倒霉的还是患者……
这么年轻!一定是医疗事故!我还清晰的记得那个星期二的早上,我值夜班被护士叫醒:“王医生来了一个病人,你快来看看吧。”,我跟随护士来到医生办公室,老远就听见一位男家属在吼道:“刚去县医院还能走,一天不到就偏瘫啦!这么年轻啊!医生们有没有良心啊!只知道收钱!看病没一个行的!”。
我快步走上去,问他是什么情况。
原来是这位男家属的爱人是因为腹胀在县医院消化内科输液治疗,但当天晚上就出现了右侧肢体无力,言语不清,县医院的大夫第一时间查了头颅CT没有脑出血,考虑是脑梗死。因为还在静脉溶栓的“时间窗”内,县医院的大夫建议他静脉溶栓治疗,但发生了这样的事,他已经完全不相信县医院的大夫了,拒绝溶栓!转到我们医院了。
快快快!与时间赛跑!
转到我们医院,早就过了溶栓的“时间窗”了……
除了超出溶栓“时间窗”以外,没有其他的溶栓禁忌症。
哎……真可惜啊,我心中暗暗的说。
“县医院大夫建议你溶栓,你为什么不溶?”我问他
“县医院的大夫都不行,说一堆这啊那啊吓唬我,我知道那都是推卸责任嘞!”话里充满了对县医院大夫的不屑和鄙视。
我没有多说,因为我怕多说,他又觉得我也是在推卸责任……我让护士赶快为她铺好了床,吸上氧气,开始给她查体。查体结束后,我心中也基本上有谱了:左侧大脑半球急性脑梗死。右侧肢体中枢性瘫换,部分运动性失语。当时意识也不是很好,呈嗜睡状态,肢体瘫的还是挺重的,肌力只有2级,言语功能也很差,只能发出“啊,呀”的词。
谈病情真的不是推卸责任!是您的知情权!
我下完医嘱后,让护士赶快给她输上液体,然后把男家属叫到办公室给他讲病情,我一五一十的讲着病情,男家属显得有点不耐烦:“大夫我媳妇能好吗?她太年轻了,才40岁啊。”,我给他说:“现在说预后太早,这几天她不加重就是胜利。像你爱人这种情况应该血管不会太好,所以急性期很容易进展的。”
“意思不就是加重了都是我们的事,与你们无关嘛!”
听到这话我心里像吃了苍蝇,自己真心给她看病却得不到家属的信任,好像失恋的孩子,充满了委屈……但我还是笑着对他说:“老哥,相信我,我们都想让患者朝好的方向走,只是得病如山倒啊,对不对,有什么情况或是不懂得,你随时来找我。”
男家属也觉得说话说得有点重了:“好吧……到了这儿也只能听你们的了……”
心累……
我能听出语气中有不信任,也有无奈……
发现了一个改善医患关系的小窍门儿对了这种“刺儿头”家属,有些医生选择躲着,我却不这样,他越“刺儿头”,我就越去找你聊天。聊病情,聊发病原因,聊治疗方法,聊早期康复……等等。你的十万个为什么,我这里都有答案。
第二天头颅MRI和头颅MRA出来了,结果和我说的一样,左侧大脑半球急性脑梗死,而且左侧大脑中动脉很细。男家属质疑的目光柔和了很多,王医生现在我们应该怎么办呢?
“老哥你别着急,我们已经用上了咱医院治脑梗最好的药,病情只要稳定24小时,就可以开始早期康复了。”可以看出这位老哥是很爱他的爱人的,治病他不惜重金,什么自费药、报销药,只要有用,一个字:用!
信任是多么的宝贵和难得
我发现病人也很争气,第二天神志就好转了(现在想想,好的这么快,可能低容量导致的脑梗死也占一定的成分),左侧肢体无力也在慢慢恢复,这样我也更有信心了,我一如既往的常去看她,她老公也经常来办公室找我聊病情。
有时候问的问题的确很low and easy,好像人一得病,吃饭也不知道怎么吃了,什么都不敢确定对不对,他只有一个方法:问医生。因此患者或家属每次来问问题,不管问题多可笑,我都会认真地回答他们。
有效的沟通让老哥对我充满了信任,他也认识到了我是真心为患者着想的。接下来的工作就容易多了,治疗虽然还算顺利,但难免会有小反复或是意料之外的事,但只要发现及时,医生都会给她解决的,这时男家属眼神中我仔细看了:没有猜忌,没有无奈,只有信任和希望。
一个疗程结束,患者肢体肌力恢复得很好,几乎看不出得过病!失语也一定程度的好转了!这样的预后超出我的预期,这真的是医生、患者和家属一起努力的结果!出院时患者和家属难掩激动的心情,几乎哭了出来,老哥拉着我的手激动的说不出话来:“王医生……谢谢你……”
一声谢谢是对我最好的礼物
这一声发自心底的谢谢,是对我最好的礼物。所有的疲惫随之烟消云散。
我发现改善医患关系的小窍门儿其实很简单就是多沟通,沟通才能减少隔阂,沟通才能彼此信任。
懂你懂我是世上最美的医患情这位患者和她的家属我之所以记得这么清楚,不仅是她预后非常好(预后真的很好!好高兴啊),更因为家属对我们医生从一开始极度不信任到最后完全信任的巨大改变!
疾病不仅摧残人的身躯,而且折磨人的意志。包括医生谁都会得病,因此我们医生更应该懂得患者的痛苦。
只要医患双方彼此信任,看病就是这么简单!
但是人类对疾病的认识还很有限,很多疾病的病因都是不明的,医生都想让患者好转,但有时候事与愿违,真的是疾病来势汹汹啊,医生不是神,也希望患者能够懂医生。
绝大多数患者家属实际上想法很简单:家人得病了,我想让他好。仅此而已。所有的医生也很简单:我得努力让他好,他好了证明我医术高啊!只要医患双方彼此信任,看病就是这么简单!