近期有读者朋友在后台留言问了这样一个问题：“高血脂问题每天吃他汀，天天吃药，会对身体造成哪些危害？”
这样的问题其实还是很普遍，很多慢病患者都需要长期服用药物来加强慢性病的调理控制，特别是高血压、高血脂等慢性病，通常与年龄、代谢等多重因素密切相关，无法彻底治愈，这种情况下，长期服用药物，是控制相关问题，降低心脑血管风险的重要方式。但每天服用药物，对于很多朋友来说，又会带来心理负担，担心药物长期服用，会带来重大的不良反应风险，甚至是“吃药吃出病来”。
这样的担心当然完全可以理解，但对于慢性病的控制来说，合理使用药物，长期坚持用药，并定期做好用药安全的相关监测，药物带来的获益，还是远远大于长期用药风险的。就以他汀类药物为例，作为用于控制高胆固醇的一线用药和基础用药，他汀的安全性已经经过了几十年的临床验证，他汀不但能够降低血脂，还能够延缓动脉粥样硬化进程，缓解血管的慢性炎症反应，降低心血管疾病风险，如果了解这些长期用药带来的“收获”，或许对于提高患者长期用药的依从性，就会有很大的帮助。
当然，我们长期服用他汀类药物，也确实要注意用药安全性的问题，获益和风险，就像一个天平的两端，我们当然是希望获益越大越好，用药风险越低越好，今天的这篇科普，就来和大家聊一下长期服用他汀类药物的4大注意事项。
1、学会联合用药
联合用药能够从不同作用机理加强降脂作用，比单独使用他汀，不但能够起到更强的降低低密度脂蛋白胆固醇作用，还能够加强甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的调节，进一步降低心血管风险。
在用药安全性方面，选取中低剂量的他汀联合其他降脂药，比单独使用高剂量他汀，能够减少他汀出现不良反应的几率，进一步提升用药安全性。
他汀类药物降脂的联合用药都有哪些选择？简单举几个例子，他汀+依折麦布，能够进一步加强低密度脂蛋白胆固醇调节，提升血脂达标率，他汀+IPE（高纯度鱼油酯化制剂），能够在他汀用药基础上，降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固醇，全面调节血脂谱；对于服用他汀后，血脂仍然不达标而且差距较大的患者，也可以考虑他汀+PCSK9抑制剂的组合。
2、 做好定期监测
首先是血脂控制情况的监测。定期检查血脂水平，了解药物作用是否明确，合理调整用药剂量或用药方案，都是确保血脂达标，保护心血管，同时又能够尽量选择低剂量他汀使用的重点。
其次是肝功能的定期监测。他汀类药物存在引发转氨酶升高的不良反应风险，因此，在长期服用期间，一定要定期监测肝功能，特别是用药初期和用药期间，都要做好定期监测，发现转氨酶升高超过正常值上限3倍以上的情况，应及时停药。
如果长期服用他汀期间，出现肌肉痛的不良反应，一定要及时监测肌酸激酶水平，结合情况停药或合理调整用药；长期吃他汀期间，药物还可能会对血糖代谢带来影响，定期监测血糖，了解血糖变化情况，也是值得特别注意的，但血糖升高不应作为停用他汀的指征。
3、生活调理不能停
任何慢病的长期调理，都绝不仅仅是吃上药就可以的，生活中的调理干预，和坚持合理用药有着同样重要的作用。
在降血脂药物治疗的过程中，我们在使用他汀的基础上，日常生活中要注意低脂低糖饮食，控制体重，加强运动锻炼，戒烟限酒，保持积极乐观心态，保持充足的睡眠，这些方面都有助于加强血脂的调控管理，而通过生活调理加强血脂调节，是比用药更安全的方式，而且能够减低用药剂量，更好地确保用药安全性。
4、 注意合用的药物
以阿托伐他汀为例，如果合用某些抗病毒药物如利托那韦、免疫抑制剂如环孢素，抗生素类如红霉素、克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑等药物时，这些药物会抑制阿托伐他汀的肝脏代谢，使药物浓度大幅升高，带来用药安全风险，应该尽量避免合用，还有些药物可能会加强他汀的代谢，影响他汀的药效，也是应该谨慎合用的药物。具体哪些药物会影响他汀的代谢，大家可以根据所服用他汀的类型，仔细阅读说明书的“注意事项、药物相互作用”项，了解药物合用的风险，尽量避免合用可能带来用药安全风险的几率。
希望这篇文章能够让不敢长期服用他汀的朋友打消疑虑，也能够为正在服用他汀的朋友确保用药安全能够起到一定的帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到靠谱的健康科普知识。
