什么是膀胱过度活动症(OAB)呢?

一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有感染或其他明确的病理改变。尿急是一种突发、强烈且很难被延迟的排尿欲望。

根据2019年发表的数据，亚洲人群40岁以上OAB的总体患病率为20.8%，

随年龄增加而升高。女性OAB患病率略高于男性。男性患者的OAB症状为储尿期症状，在临床中容易被“忽视”，易与前列腺增生引起的排尿期症状相混淆。

OAB对患者的生活质量产生明显的困扰。被称之为让人尴尬的“社交癌”。往往在突然改变体位或活动、听到或接触流水等就会有尿急的感觉。因着急找厕所而不敢出门，因尿急而遗尿常常令患者陷入尴尬的场面，有时还会伴有尿骚味，妨害正常生活及作息，也可严重影响人的社交活动。除此之外，还会引起会阴部及下腹部皮疹、皮肤

感染、溃烂等。常伴有抑郁及其他一些心理问题。同时研究发现夜尿还可增加死亡风险。

膀胱过度活动症是怎么发生的呢?

正常人有尿意时，仍然可以控制一段时间不去排尿，但是OAB的病人会有突然强烈的尿意甚至无法忍住尿液很快就流出来的情况，是由于支配神经异常传导或膀胱逼尿肌不自主收缩引起，有时可以排出大量尿液。

1.有些疾病也会出现继发的或伴发的OAB症状，如感染、膀胱出口梗阻、高龄、精神疾患等。研究发现总胆固醇水平和年龄等心血管危险因素可显著增加发生的风险。代谢综合征和吸烟可导致男性患者发生中重度夜尿(≥2次)的风险增加。

2、女性患者的发病率高有其独特的特点。

女性尿路感染是女性常见的感染性疾病，女性每年尿路感染的发病率近10%。尿路感染可能影响逼尿肌活动从而引起OAB。女性妊娠因子宫压迫膀胱容易出现尿急、夜尿等症状。妊娠期及分娩时盆底肌肉，神经的损伤可导致盆底功能障碍，许多患者会出现尿失禁或排尿功能障碍，女性绝经后出现的雌激素缺乏症会引起泌尿生殖道内的萎缩性变化，并出现尿频、尿急、夜尿症、尿失禁和反复感染等症状。盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁常合并发生尿急、尿频等症状，且术后仍有部分患者持续合并OAB症状。

如何诊断?

主要通过患者的症状，结合临床体检及辅助检查。一般首先进行筛选性检查，如了解病史、体格检查，尿液分析等，其次根据病情不同进行选择性检查，如尿流率、泌尿系统超声检查+残余尿、排尿日记，症状问卷，病原学检查等。

得了 OAB，生活中应该注意哪些?

任何疾病都需要及早地治疗，只有早期治疗才能够帮助大家积极地恢复健康。OAB是一种慢性病，可以被治疗，早期，合理的行为训练结合药物治疗可以有效控制OAB

1.首先通过指导患者改变生活方式，如减肥、控制液体摄入量，减少咖啡因或酒精的摄人、戒烟等。

2.膀胱训练主要包括定时排尿和延迟排尿，重新学习和掌控排尿的技能。减少尿失禁次数,提高生活质量。其次还有盆底肌训练、生物反馈治疗等。

3.药物治疗。

4.手术治疗。

对于药物治疗效果不佳的重度的OAB患者考虑予以手术治疗。主要有A型肉毒毒素逼尿肌注射，骶神经调节术及膀胱扩大术。

A型肉毒毒素逼尿肌注射:主要是通过膀胱镜下肉毒素逼尿肌多点注射，使逼尿肌瘫痪，减少尿频，尿急症状，增加膀胱容量。

骶神经调节术:通过骶3神经孔植入电极，调节膀胱的神经调控。对部分顽固的尿频、尿急及急迫性尿失禁患者有效。

膀胱扩大术:仅适用于严重低顺应性膀胱，

膀胱容量过小，且危害上尿路功能，经其他治疗无效者。