大多数肿瘤患者在化疗以后都会出现恶心、呕吐的症状，这不仅会给患者增加痛苦，降低生活质量，而且也会影响患者对化疗的依从性。严重的恶心、呕吐会导致营养不良、脱水、体重下降，不利于后续的治疗。今天我们就来给大家介绍一下关于化疗止吐的一些知识，包括预防方法、止吐方法、饮食调整等等。

化疗相关性呕吐（CINV）的原因

CINV的发生最主要的是由化疗药物的种类与剂量决定的，同一种化疗药物的使用剂量、给药方式、输注速度不同，引起呕吐的程度也不同。此外，患者自身因素如年龄、性别、体质、情绪、既往眩晕史、饮酒史等也会影响患者的呕吐敏感性。一般来说，年轻患者比老年患者更容易发生呕吐，女性患者比男性患者更容易发生呕吐（尤其是孕早期有孕吐反应的女性），另外，有晕动病史、不喝酒或很少喝酒、情绪焦虑、既往化疗发生过呕吐的患者更容易发生呕吐。据相关数据统计，如果不使用止吐治疗，患者发生CINV的概率可超过90%，而若及时采取相应的止吐措施，依然有30%的CINV无法有效控制。恶心呕吐不是小事，其对患者身心的摧残是不可忽视的。为了减轻CINV的危害，帮助患者完成互撩，必须积极进行预防和治疗。

化疗相关性呕吐（CINV）的类型

预期性呕吐：

发生于既往化疗期间恶心呕吐且控制不良的患者，在下一次化疗前即出现恶心呕吐，一般是条件反射，看到医院环境、化疗药物等即可发生。急性呕吐：化疗后数分钟至数小时内发生，通常持续5～6 h，常在24 h内缓解，这种呕吐程度往往最严重。

迟发性呕吐：

在化疗结束24 h后发生的呕吐，严重程度比急性呕吐低，但持续时间可能更长。常发生于接受顺铂、环磷酰胺和蒽环类药物治疗的患者。

暴发性呕吐：

指在预防性处理之后仍然出现的呕吐，并且需要给予止吐药物“解救治疗”的恶心呕吐反应。

难治性呕吐：

指在既往的化疗周期中使用预防性和/或解救性止吐治疗失败，而在后续化疗周期中仍然出现的呕吐。

化疗药物的致吐风险

目前临床上将化疗药物的致吐风险分为4级，即高致吐风险（HEC，≥90%）、中致吐风险（MEC，30%~90%）、低致吐风险（10%~30%）和极低致吐风险（<10%）。

化疗相关性呕吐（CINV）的预防方案

通常医生会在患者化疗前对患者进行充分的呕吐风险等级评估，并制定个性化的防治方案，在化疗开始前就进行预防性的止吐治疗。病友们可以大致了解一下预防方案，具体用药还需要医生来把控。

静脉用药止吐方案

口服用药止吐方案

缓解CINV的非药物干预方法

除了药物治疗以外，我们还可以采取一些干预措施来缓解恶心呕吐的症状。

1. 调整饮食习惯

化疗前后禁食，应在化疗开始前3~5小时进食，化疗结束2小时后进食。患者应减慢进食速度，小口慢吃，避免进食过快导致催吐。避免过甜过咸、辛辣刺激、油腻生冷的食物，防止加重消化道不适感。不要一边进食一边饮水，也不要躺着饮水。可以试着饮用柠檬汁、苹果汁、陈皮水、姜茶等带减轻恶心感。适量喝淡盐水或淡糖水，防止水电解失衡。

2. 适当运动锻炼

根据美国国立综合肿瘤网络(NCCN)指南的建议，肿瘤患者应从确诊后开始保持一定规律的运动锻炼，可有效改善肿瘤治疗相关的不良反应，包括恶心呕吐等。肿瘤患者平时可以根据自己的身体状况制定运动计划，适当散步、慢跑、打太极、八段锦、跳操等。

3. 中医穴位按压

这种方法是通过刺激局部或全身的穴位，疏通全身经络，以达到健脾胃、调气血、疏经络的目的，从而减轻恶心、呕吐症状，患者和家属可以自行学习运用。化疗患者可按压常取内关、合谷、神阙、足三里、中脘等穴位。

4. 音乐疗法

音乐疗法是依托于心理治疗的理论和方法，研究发现音乐疗法可以在一定程度上减轻化疗后的消化道不良症状，并缓解紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。可以选择患者喜爱的节奏舒缓的音乐，旋律柔和的音乐，分时段播放，同时家属可以陪伴患者一起聆听或聊天，帮助患者肌肉放松，分散注意力，有助于稳定患者情绪，减轻恶心呕吐的症状。

化疗恶心呕吐应如何饮食？

化疗用药期间患者不良反应会比较明显，为减少恶心、呕吐等不良反应，建议少时多餐，食用清淡、易消化的半流食、流食，如粥、面条、馄饨、米粉、鸡蛋羹、肉羹等等。为了尽快将化疗药物的毒素排出体外，患者需多饮水，每日摄入液体量应在2000~3000ml左右，促进化疗药物的代谢和排泄。除了多喝水，还可以多饮汤、果汁、运动饮料以及适当的糖水、淡盐水等等。

如有腹胀症状，应避免牛奶、豆浆等产气食物，进食后不要立即躺下，可适当走动促进消化。化疗间歇期，患者的不良反应会逐渐减轻，这个阶段患者在家休养，应食用营养丰富、易于消化的食物，并多吃些高蛋白、高热量食物，有助于尽快恢复体力。如果患者食欲不良，应改善食物的色香味，刺激患者的嗅觉和味觉，同时多更换食谱，根据患者口味烹饪食物。适当吃一些有助消化的食物，如山楂、山药、猕猴桃、酸枣糕、草莓以及酸奶、奶酪等富含益生菌的食物。为了预防与减轻化疗后可能出现的骨髓抑制、贫血等症状，可多吃高蛋白、高热量、高维生素的“三高”食物与具有补血作用的食物。注意不要吃油腻、辛辣、生冷食物，防止刺激消化道，加重不良反应。