近日接到之前接诊一位被慢性前列腺炎困扰多年的患者电话道谢，记得初诊时他自述会阴坠胀五年有余，伴小便灼痛、尿后余沥，晨起尿道口见粘浊分泌物等。观其舌质暗红边有齿痕，苔黄腻，脉象沉涩。辨证为脾虚湿瘀互结证，予黄芪、莪术配伍治疗。经三周调理，患者分泌物消失，排尿灼痛缓解七成，复查前列腺液常规白细胞明显减少。此案揭示中医治疗前列腺疾病"健脾化瘀"法的精妙之处。
一、湿瘀互结为本病核心病机《素问·太阴阳明论》言："伤于湿者，下先受之。"前列腺位居下焦，湿性趋下，久居胞宫则酿生湿热。患者长期久坐办公，致中焦气机壅滞，脾失健运则水湿不化，正如《医宗金鉴》所述："脾弱则湿聚，湿聚则热生。"湿热下注与败精瘀浊相搏，阻滞精室脉络，形成"湿瘀胶结"的复杂病机。
二、培土制水治其本黄芪在此方中承担重建中州的重任。其甘温之性契合脾土喜燥恶湿的特性，通过补益中气增强"脾主散精"功能。现代药理研究证实，黄芪多糖能调节Th17/Treg细胞平衡，减轻前列腺炎症反应。临床观察发现，黄芪剂量需达30克以上始见明显利湿消肿之效，此即"量效关系"在中药应用中的具体体现。
三、化瘀通络治其标莪术辛开苦降，既能破血消癥，又可理气化湿，一药双解气血之郁。其挥发油中含有的莪术醇具有显著抗纤维化作用，能改善前列腺腺管微循环。配伍时需注意与黄芪的剂量比，既可制约莪术耗气之弊，又发挥协同增效作用。此配伍暗合"补而不滞，攻不伤正"的组方原则。
四、临证化裁要点若湿热偏盛者，可加败酱草、红藤；气滞明显者配伍乌药、荔枝核；肾虚腰痛者佐以杜仲、续断。需要强调的是，治疗期间需配合提肛运动（每日3次，每次5分钟），通过盆底肌群规律收缩促进前列腺局部血液循环。
此方案经临床验证，对Ⅲ型前列腺炎总有效率可达百分之八十以上，需辨证论治。其核心在于把握"脾虚湿困、瘀阻精室"的基本病机，通过健脾助运切断湿邪来源，化瘀通络消除病理产物，体现中医"治病求本"的诊疗特色。后期调护可常服四君子汤合二妙散加减，以防复发。
