北中医李教授原创人文医学科普第772篇
大家好，我是北中医李老师，有粉丝留言问自己是多年反复发作的顽固口疮，总是动不动就复发，经过一番了解，属于胃热肾阴虚的脏腑功能异常导致的外在的口疮频发，最后以名方玉女煎给调理好。
为什么用玉女煎，因为此方是清胃热滋肾阴的名方，正好符合他的顽固口疮的病机。
今天就想就此分享一则中医巧用玉女煎，治疗顽固口疮的临床研究。
玉女煎，方剂的名字，有很多种说法，一种说法是方剂以石膏为君，而石膏洁白如玉，药性阴寒，象征玉女，而且方剂既能补肾阴不足，还能泄胃阴之火，故名玉女煎。
中医以20名顽固口疮患者施以玉女煎为底方的临床治疗，患者里男女都有，女性居多，最小17岁最大45岁，病程最短两个月最长一年，都是反复发作，口疮大小不一，最小两毫米，最大半公分。严重的口疮溃疡点多发，且伴有高热、咽痛。一半患者伴有牙龈肿痛，15 名伴有口渴、口臭和心烦不安，一半伴有便秘。
过往疗法由 用过青霉素、红霉素等抗生素的，也有用过维生素的，部分服用过中药，也有中西医联合治疗过。
所有患者，均以清代温病大家吴鞠通所著的《温病条辨》里收录的玉女煎做底方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
生石膏（先煎）、生地黄、知母、麦冬、玄参。
加减使用方法：
伴高热、咽痛的，方中重用生石膏，加板蓝根、金银花、射干、大青叶。
伴有牙龈肿痛的，重用生石膏、知母，加蒲公英、紫花地丁、黄连、牡丹皮。
伴有口渴、口臭的和烦躁的，重用生石膏、知母、生地黄，加葛根、天花粉、栀子、黄连。
伴有便秘的，重用生石膏、生地黄，加大黄。
上方每日一剂，水煎两次混合药液早晚两次各服一半。口疮严重的可一日两剂
一般服药三到六天。治疗期间不吃辛辣刺激、炙搏之品。
治疗结果，治愈16名，有效3名，无效仅1名。
关于顽固口疮，按照中医脾开窍于口，心开窍于舌，舌为心之苗，所以口疮多由心、脾胃蓄积火热，火热循经上炎熏蒸口舌而致病。
而且，按照上面的 20 名患者情况，可以体会到顽固口疮确实和心脾胃积热有关，所以施以清热泻火为主，辅之以养胃生津的方法，取得了很好的效果。
玉女煎上面说了，是治疗胃火有余而肾阴不足的方剂，方中生石膏、知母、大黄等可清泄胃热，以解除脾胃蓄积之伏火。黄连可清心火。同时配以生地黄、麦冬、玄参等滋阴生津增液之品，这几味寒甘养阴，可强化泻热生津的功效。最后以生甘草来调和诸药。
再者，治疗顽固口疮，保持大肠通畅这个排毒通道特别关键，所以如果大便干结，则加淡黄来通腑泄浊也能泻热，不然肠道不通必然会加重心脾积热。加大黄，也能起到行釜底抽薪的做法来让上面的火热尽快下行而解。
如此这般，在三几天之内，能治愈16名患者，就不难理解了。
本文参考文献（图文来源于网络）：1998年第2期《 广西中医药杂志》刘彩云文章《玉女煎加减治疗顽固性复发性口疮20例》。。
