北中医李教授原创人文医学科普第753篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享广东名中医陈纪藩治疗痛风的思路和经验。
对于痛风尿酸高来说，按照已故国医大师路志正老先生的观点，是“痛在下肢，起于脾胃，终于肝肾”。
而痛风的人，太多是因为长期饮食不节，寒温不调，则中焦脾胃乃伤。广东名中医陈纪藩教授根据几十年的临证经验，认为大多数痛风患者是因为先天禀赋不足，后天食失调是导致脾胃亏虚运化下降。
而脾主运化，主清气升，以阳为要。如果脾气失去升清，则会损及阳气，脾阳虚衰，失去温煦，则阴寒内生。
总之，现代人们长期恣食肥甘、酗酒厚味，饮食不节是导致脾肾阳虚，这是痛风形成的重要原因。
尿酸高，其实就是体内湿气重按照已故国医大师路志正老先生的观点，“尿酸高，痹阻关节，起于湿，经过湿热，终于痰瘀”。
所以，大多数痛风尿酸高，都是体内湿气重，而且湿或湿邪要贯穿痛风疾病发生和发展始终。
尚且，太多尿酸高的人，饮食长期辛辣肥甘，损伤脾脏，脾阳亏虚，脾健运失司，不能运化水液，水液转为湿浊，水湿壅盛。
脾阳亏虚，则阴寒内盛，湿交阻而导致尿酸高。
湿浊为阴邪，其性重着黏腻，缠绵难泄，最终形成痛风胶结难解，缠绵难愈的烦人状态。
痛风发作，外邪内侵是诱因如果坐卧湿地，涉水冒雨，或劳作出汗而当风，气候巨变等，都可让尿酸高患者感受风寒湿邪侵袭。
尿酸高的人，本就正气亏虚，风寒湿可乘虚而入，流注关节，和内邪相互胶结，阻滞经络，气血运行不畅，不通则痛，这就是急性痛风发作的原因和路径。
痛风急性期，一般表现为病患关节局部红肿热痛，多食湿浊郁久化热。
湿是阴邪，易袭击阴位，流注关节下肢，郁久生热，湿热合邪为患，遇到诱发因素发为湿热蕴结型痛风急性期。
基于痛风尿酸高的脾阳亏虚、外邪侵袭、湿浊内蕴、经脉痹阻所致的不通则痛之痛风。结合舌淡苔白的舌像。治疗则应以强调温阳化湿泄浊，来标本兼顾。
方剂可用经方五苓散加减。
五苓散由茯苓、猪苓、泽泻、白术和桂枝组成。
茯苓、猪苓二苓能淡渗利湿，通利膀胱，为君药。
泽泻甘淡性寒，入肾和膀胱经，功擅利水渗湿，为臣药。
白术苦温功擅健脾燥湿，为佐药。
桂枝辛温能通阳化气，解肌祛风散表，为使药。
全方诸药共奏温阳化气、利水渗湿行水功效。
另外，痛风患者阳气亏虚，血型缓慢，血凝滞为瘀。湿性黏腻聚湿生痰，痰滞则血瘀。或湿浊流注关节，日久而化瘀。
所以治疗痛风还要注重行血通络化瘀，存在瘀血的，方剂中可加红花、丹参、赤芍、桃仁、益母草、三七等。
络阻不通的，加当归、川芎、鸡血藤、络石藤、海桐皮等强化通络行血止痛的疗效。
这样做具体效果如何，明天的科普分享详细医案。
本文参考文献（图文来源于网络）： 2019第12期《 湖南中医药大学学报杂志》黄智莉等文章《陈纪藩教授治疗痛风性关节炎的临床经验》。。
