肺癌，又称为原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，是起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤。根据组织病变，肺癌可分为小细胞癌和非小细胞癌。肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，尤其在我国，已成为恶性肿瘤死亡原因的第一位，且发病率仍呈现不断攀升的趋势。肺癌的发病年龄多在60-79岁，男性发病率高于女性。

根据病理类型的不同，肺癌主要分为两大类：

1. 非小细胞肺癌（NSCLC）：约占所有肺癌的85%，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。

2. 小细胞肺癌（SCLC）：约占所有肺癌的15%，恶性程度较高，生长迅速，早期易发生远处转移。

肺癌的发生受多种因素的影响，个体间也存在差异，具体的病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关：

1. 吸烟：目前认为吸烟是导致肺癌的最主要原因。长期大量吸烟者，尤其是每日吸烟40支以上者，肺鳞癌和未分化癌的发病率比不吸烟者高4～10倍。二手烟的危害往往更大。

2. 空气污染：既包括室外大气污染，如大气中的苯并芘、PM2.5颗粒等，也包括室内装修产生的有毒气体、烹饪时厨房产生的油烟污染等室内环境的空气污染。城市居民肺癌的发病率比农村高，可能与大气污染和烟尘中含有致癌物质有关。

3. 职业因素：石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久。此外，还有砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。

4. 饮食习惯：有研究表明，较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高。

5. 遗传和基因改变：上述这些因素可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活，从而导致细胞生长失控、癌症的发生。

肺癌的早期症状并不明显，但随着病情的发展，会出现一系列症状：

1. 咳嗽：癌肿生长刺激支气管黏膜，引起阵发性的刺激性干咳，无痰或少量白色泡沫黏液痰。对于慢性支气管炎以及长期吸烟的人群来说，如果咳嗽程度加重，咳嗽持续超过三周，并且出现金属音的咳嗽声音，必须及时就医，做好肺癌的筛查。

2. 胸痛：如果出现持续性尖锐并且剧烈的胸口疼痛，可能肿瘤已侵入胸壁。如果胸背部或者肩膀出现持续性的疼痛，说明肿瘤外侵。

3. 发热：肺癌所致的发热主要有两种，一种是由于支气管阻塞或管壁压迫后引起肺部继发性感染，另一种是所谓的“癌性热”，是肿瘤细胞坏死所产生的毒素引起的癌性发热，这常在晚期有广泛转移以后出现。

4. 咯血：由于肿瘤组织内血供丰富，且血管质地较脆，剧烈咳嗽易导致血管破裂所致。表现为痰内间断或持续带血，量可多可少，色或鲜明，或深暗，而当癌肿侵犯血管，严重时可引起大咯血。

5. 体重下降：不明原因的体重明显下降，可能是癌症的信号。

肺癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查，常见的检查方法包括：

1. 胸部X光片：初步筛查肺部异常阴影，但敏感性较低。

2. CT扫描：高分辨率的CT扫描可以更清晰地显示肺部病变，是诊断肺癌的重要手段。

3. PET-CT：正电子发射断层扫描（PET-CT）可以评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的良恶性及是否有远处转移。

4. 支气管镜检查：通过支气管镜直接观察气道内的病变，并取活检进行病理检查。

5. 痰液细胞学检查：检查痰液中的癌细胞，有助于早期诊断。

6. 血液标志物检查：如CEA、CYFRA21-1等，虽然特异性不高，但可以作为辅助诊断指标。

肺癌的治疗方法取决于肿瘤的类型、分期及患者的整体健康状况，常见的治疗方法包括：

1. 手术治疗：对于早期非小细胞肺癌，手术切除是首选治疗方法。常见的手术方式包括肺叶切除、楔形切除和全肺切除。

2. 放疗：利用高能射线杀死癌细胞，适用于不能手术或术后复发的患者。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合使用。

3. 化疗：通过药物杀死或抑制癌细胞的生长，适用于晚期肺癌或术后辅助治疗。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、吉西他滨等。

4. 靶向治疗：针对特定的基因突变，使用靶向药物进行治疗。例如，EGFR突变的非小细胞肺癌患者可以使用吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物。

5. 免疫治疗：通过激活患者的免疫系统，识别并杀死癌细胞。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂，如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

6. 介入治疗：如射频消融、微波消融等，适用于不能手术的小病灶。

预防肺癌，需要从多个方面入手：

1. 戒烟：吸烟是导致肺癌的最主要原因，戒烟是预防肺癌的最有效措施。

2. 职业防护：对于暴露于致癌化物中的人员，采取各种切实有效的防护措施，避免或减少与致癌因子接触。

3. 改善室内空气质量：厨房要保持通风，有条件者可安装性能较好的抽油烟机，此外炒菜时的油温也要有所控制。

4. 调整饮食习惯：少吃油煎炸食物，少吃高糖、辛辣刺激的食物，少吃烟熏烧烤，少吃油腻食物，少吃或不吃腌制食物，不吃发霉食物。多吃新鲜的蔬菜、水果，如西红柿、胡萝卜、菠菜、南瓜、橘子、苹果、橙子等食物中含有丰富的胡萝卜素，不仅有助于预防肺癌，且对高血压、糖尿病等也有一定的预防效果。

5. 适当运动：每天进行30分钟中等强度的运动，有助于提高心、肺功能，增强对抗疾病能力。

6. 定期体检：有家族性肿瘤高发史者，应提高警惕，定期有针对性的到专科进行系统检查。长期、慢性咳嗽，尤其痰中带血，甚至呈现鲜红色，应提高警惕，早到医院，早诊断，早期治疗。

对于肺癌的高危人群，定期进行肺癌筛查是非常必要的。目前，低剂量螺旋CT是常用的肺癌筛查手段，可以筛选出最小3MM～4MM的小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但仍要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌。

对于检查出来结节直径大小在6MM～1CM的患者，需要临床医师做出充分评估，给予进一步的处理建议，高度可疑患者可通过参加第二年筛查、随复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等明确结节的良恶性。

即使在没有症状的情况下，肺癌高危人群也应注意以下几点，以减少并发症的风险：

1. 注意呼吸：如有持续的呼吸困难或胸痛，应及时就医。

2. 保持良好心态：积极乐观的心态有助于提高免疫力，减轻疼痛感。

3. 避免剧烈运动：剧烈运动可能会加重呼吸困难，应选择温和的运动方式。

4. 定期复查：按照医生的建议定期进行复查，及时调整治疗方案。

5. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，预防感染。

总之，肺癌是一种严重的恶性肿瘤，但通过合理的预防措施和早期筛查，可以降低发病率和死亡率。我们每个人都应该提高健康意识，积极预防肺癌，为自己和家人的健康负责。