痤疮作为常见的皮肤性疾病，其临床常见的人群大多都在青少年阶段。而异维A酸的适应症主要是囊肿结节型痤疮，属于重度痤疮的类型。由于口服治疗时间较长，因此对不良反应也要有所了解。

常见不良反应主要有皮肤粘膜干燥，如唇、鼻腔和眼等。另外也有与剂量相关的不良反应，如唇炎和高甘油三酯血症等。出现此类情况的原因各异，因此我们需要了解关于异维A酸的来源以及药理情况。

1、 异维A酸是什么？为什么能治疗痤疮？

异维A酸，又名13-顺维A酸，是维生素A的天然代谢产物，属于第一代非芳香维A酸类。从药物成分上来看其实就是与维生素A类似的药，只是通过普通的反应得到了另外一种药物。所以在注意事项中也会有提到不能与维生素A一类制剂联合使用，担心出现药物在体内代谢后剂量突然增大。

而它可以通过4个方面改善重度痤疮：①抑制皮脂腺脂质合成；②减少痤疮丙酸杆菌繁殖；③纠正毛囊导管口异常角化；④一定的抗炎和预防瘢痕等。上述四个方面为痤疮发病的关键机制，通过抑制和改善内环境能起到一定的效果。

2、 它在治疗过程中常用剂量是多少？

在治疗过程中避免不了剂量的使用，这也是由剂量引起的少部分不良反应阶段。通常情况下，异维A酸推荐口服的起始剂量为每天0.25-0.5mg/kg，根据不同青少年的体重来确定合适的治疗剂量。在服用2周后，可以根据改善情况以及耐受性调整剂量大小。

但也有少部分人在服用时会出现突发性的大量爆痘，出现此类问题可能是与剂量较大相关。根据长期试验阶段显示，剂量越大的时候，爆痘现象也随之增加。另外还有痘痘处于炎症发作较为明显的情况，在服用期间也会有出现爆痘的问题。因此在就诊时医生通常会仔细观察痤疮的严重程度情况以及炎症反应，在较为严重的时候可以优先给予口服泼尼松等药物进行干预。

那么我们该如何使用是合适的治疗剂量，例如炎症反应较为强烈，可以采用泼尼松片的抗炎治疗。待症状减轻后再考虑使用异维A酸。或者是将剂量降低至每天0.2mg/kg，通过小剂量的累及从而实现一定的改善作用。

3、 当出现痤疮复发时，我们该如何处理？

痤疮作为青少年常见的皮肤性疾病，其复发程度可见一斑。不少人也在治疗后又开始复发了，主要是生活习惯、内环境和作息等因素导致。

根据临床试验显示，异维A酸间歇性治疗（每天0.5~0.75mg/kg）与持续性治疗（每天20mg）相比，间歇性治疗的复发比率相对较高，而持续性疗程服用可以降低复发率。另外，在长期治疗过程中的不良反应也会随着时间而慢慢减轻或消失。

4、 异维A酸对特殊群体也有相对应的禁忌症：

异维A酸是有过明确的致畸作用，主要影响的是胎儿发育阶段。因此，异维A酸停药后三个月内也同样需要采取避孕措施。而且在服用以及停药三个月期间，禁止献血，防止造成医疗事故。另外对于12岁以下儿童也同样禁用，主要为药物过量会导致出现骨结构改变。

还有避免与四环素类抗生素合用，避免出现“假性脑瘤”引起的良性脑压升高，临床表现可伴有头痛的高血压、眩晕和视觉障碍。

总结：

每种治疗药物都有它的不良反应，大多都与它的理化性质以及体内代谢产生。不能一味认为出现不良反应就停止用药，这样反而会影响疾病治疗。正确的方式是需要先鉴别不良反应的由来，到底是因为剂量的问题还是初期使用常见的症状。若可以耐受，一般按照原来规定的剂量继续服用即可。若发生的不良反应较为严重，可联系医生或药师，根据临床反应情况进行分析，结合实际给予对应的处理方式。

以上就是关于服用异维A酸时担心不良反应的几种常见事项的内容了，若有其他疑问，可在评论区留言，抽空给大家解答，我们评论区见。

参考文献：

1、 中国痤疮治疗指南（2019 修订版），临床皮肤科杂志，2019，48(9)：583-588.

2、口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识，临床皮肤科杂志，2023，52(5)：298-307.